Нужна срочная консультация гематолога!

[Ольга888]

Здравствуйте! Никак не можем попасть в срочном порядке к гематологу. На форумах и сайтах информация противоречивая. Суть в том, что сдали снова анализы и алат, асат зашкаливают, а вот лейкоциты падают. Сдавали на фоне приема виферона и осипшего голоса, причем педиатра спросила, а не нужно ли подождать?! И вот такой итог. Но по направлению только на октябрь, а платно в конце месяца и то в листе ожидания. А я уже не понимаю, что нужно еще сдать, как сейчас помочь ребенку и что вообще делать и куда бежать. Помогите, пожалуйста!

[Ольга888]

До этого показатели были такие:

[Педиатр Александра]

Здравствуйте. Я бы для начала проконсультировалась с педиатром и гастроэнтерологом по поводу повышения печеночных трансаминаз. Их значение ещё не зашкаливает, но однозначно требует внимания. Так как ребенок маленький и принимает кеппру, обсудила бы ещё и с неврологом возможные побочные реакции. Провела бы УЗИ брюшной области с желчным пузырем. В клиническом анализе крови снижение лейкоцитов небольшое, в целом, клинический анализ крови выглядит хорошо. 
С гематологом можно проконсультироваться тоже. Но пока очередь, сделать то, что выше. 

[Ольга888]

Здравствуйте. Спасибо. Нам другой препарат не назначают, невролог участковый разводит руками, невролог - эпилептолог настаивает на препарате, с указанием на то, что его отмена приведет снова к приступам и как следствие откатам в развитии. Педиатр сказала, что на узи нас отправит, ждем назначение. Гематолог в областной больнице посоветовал пересдать кровь по ее результатам если лейкоциты выше предыдущих и не падают то проблем нет, просто наблюдать

[Педиатр Александра]

Здравствуйте. Как у вас дела? Есть ли изменения за последний месяц?

[Ольга888]

Здравствуйте! С новым годом Вас!
Ходили к гематологу, сказали, что в пределах нормы все. Это было в ноябре. В декабре болели. Гематолог сказала обратить внимание на лимфоциты и гранулоциты. Я выписала все в блокнот. Но сейчас понимаю, что я тупике, тк не смогла разобраться в этом сама, а гематолог только через месяца два

[Педиатр Александра]

Здравствуйте. И вас с прошедшим Новым годом! 
Я соглашусь с гематологом. Анализы и прошлые и последний - не тревожат. Не помню, писала ли я раньше, но детям с синдромом Дауна может быть свойственна умеренная стойкая лейкоцитопения (снижение уровня лейкоцитов). Обычно, клинически это никак не проявляется. Дети болеют как любые другие дети. Но за уровнем лейкоцитов все равно наблюдают в динамике. 

[Ольга888]

Здравствуйте! Не понимаю, как смотреть соотношение лейкоциты-лимфициты-гранулоциты. Когда, не дай Бог, бить тревогу, при каких показателях?

[Педиатр Александра]

Здравствуйте. Чтобы разобраться с формулами и индексами в клиническом анализе крови, приходится изучать много в разных дисциплинах на разных кафедрах (иммунология, патофизиология, гематология и тд). Но я понимаю и часто сталкиваюсь с желанием родителей научится в этом разбираться. 
Очень важно понять, что сам по себе анализ -  не первичен и не несет никакой ценности, в отрыве от клинических проявлений (симптомов). Любо анализ - это помощь врачу в клиническом предположении (если речь идет о заболевании) или, например, как скрининг, если мы выявляем что-то «не острое», но свойственное возрасту, например анемию. В ситуации с лейкоцитарной формулой, часто у детей ее оценивают как раз для подтверждения течения инфекционного процесса. Но если у ребёнка нет симптомов, то и смысла оценивать формулу нет. И я всегда учу родителей ориентироваться на самочувствие ребёнка, на изменение его настроения, активности, аппетита. В детском возрасте самочувствие изменяется при любом клинически значимом состоянии.