Мария, 16.07.2016

[Алена]

Здравствуйте! Меня зовут Алена, дочку Маша. Нам 11 месяцев. Родились 2870, 49 см. Из-за сниженного мышечного тонуса и ВПС (оперированного в 4 месяца) - идут задержки в развитии. Где-то в 3 месяца начала переворачиваться на живот, но из-за порока запретили, и еще после операции долго не разрешали. Голову начала поздно удерживать, даже сейчас порой запрокидывает назад голову. Пытается последнее время (лежа на животе) на руки вставать и ноги под себя поджимать, в таком положении начинает раскачиваться, но падает. Не сидит сама, не ползает, опора на ножки есть чуть-чуть, но быстро подгибает. Хотелось бы получить профессиональную помощь специалистов (что и в каком направлении нам двигаться).

[polina]

Добрый вечер, Алена. Приветствую вас на нашем форуме.
Из вашего описания я поняла, что вас волнует двигательное развитие Машеньки и вы хотели бы обсудить его в первую очередь.
Я буду давать рекомендации, опираясь на нашу книгу "Формирование основных двигательных навыков у детей с синдромом Дауна". Там есть фотографии и объяснить будет проще с опорой на них.
У вас есть эта книга?

[Алена]

Да, можно начать с двигательного развития. Книга есть у нас.

[polina]

Добрый вечер, Алена.
Начнем с небольшого обследования:
Есть ли перевороты на живот и обратно
В позе на животе:
лежит ли с опорой на руки, согнутые в локтях
может ли перенести вес на одну руку, а другой потянуться за игрушкойможет ли встать на четвереньки
Передвижение по поверхности: есть ли какой-то способ, например, ползание на животе, перекаты
Опора на ноги: Как вы ставите на ноги? в каком месте придерживаете?
Поза сидя: В каком месте нужно придерживать, чтобы Маша сохраняла позу сидя: подмышками, за грудь,
за таз
Где Маша проводит время бодрствования?
Есть ли у вас гимнастический мяч и детский шезлонг или другой стульчик с наклонной спинкой?

[Алена]

Добрый день, Полина Львовна.
Есть ли перевороты на живот и обратно
Да, Маша переворачивается на живот и обратно.
В позе на животе:
лежит ли с опорой на руки, согнутые в локтях
Это её привычная поза, лёжа на животе.
может ли перенести вес на одну руку, а другой потянуться за игрушкойможет ли встать на четвереньки
Да, бывает тянется одной рукой за чем - нибудь, а вот на четвереньки вроде пытается, хочет встать, ноги пожимает под себя, руки вытягивает, но быстро падает. И это не часто бывает.
Передвижение по поверхности: есть ли какой-то способ, например, ползание на животе, перекаты
Нет, ползания нет, а вот перекатами передвигается.
Опора на ноги: Как вы ставите на ноги? в каком месте придерживаете?
Держим за подмышки и в таком висячем положении ставим на ноги, чтобы упиралась.
Поза сидя: В каком месте нужно придерживать, чтобы Маша сохраняла позу сидя: подмышками, за грудь,
за таз
Держим за подмышки, за грудь.
Где Маша проводит время бодрствования?
В кроватке в основном, либо на взрослой кровати.
Есть ли у вас гимнастический мяч и детский шезлонг или другой стульчик с наклонной спинкой?
Да, мяч есть. Стульчик для кормления, автомобильная люлька с наклонной спинкой есть. Туда мы Машу сажаем, но она не сидит прямо, а вся скрючится, спина не держит.

[polina]

Добрый день, Алена.
Спасибо за ответы.

Да, Маша переворачивается на живот и обратно.

лежит ли с опорой на руки, согнутые в локтях Это её привычная поза, лёжа на животе.

Да, бывает тянется одной рукой за чем - нибудь, а вот на четвереньки вроде пытается, хочет встать, ноги пожимает под себя, руки вытягивает, но быстро падает. И это не часто бывает.

Нет, ползания нет, а вот перекатами передвигается.

Держим за подмышки и в таком висячем положении ставим на ноги, чтобы упиралась.

Держим за подмышки, за грудь.

Где Маша проводит время бодрствования? В кроватке в основном, либо на взрослой кровати.

ПРОГРАММА ЗАНЯТИЙ
Ориентируясь на ваше описание, постараюсь составить программу занятий. При составлении рекомендаций буду давать ссылки на фотографии из книги "Формирование основных двигательных навыков у детей с синдромом Дауна". Если фотографий много, пробуйте что больше подойдет вам и понравится Машеньке, и с этих упражнений и начинайте. Потом, постепенно добавляейте остальные.
Общая рекомендация: ребенок должен находится на полу в безопасном пространстве. Во-первых, поверхность должна быть жесткой, пространство большим и без угрозы падения. Дети часто проявляют активность в отсутствие взрослых. Таким образом, ни кроватка ни большая кровать не подходят.
Поза на животе:
1. Стимулируйте игру на животе, предлагайте интересный предмет, который бы девочка хотела потрогать и для этого перенесла вес на одну руку, а вторую оторвала от поверхности. такое умение переносить вес тела на одну сторону, а другой совершать движение является основным при любых перемещениях, включая и ходьбу: если мы не перенесем вес на одну ногу, мы второй ногой не сможем сделать шаг. Фотографии 47, 48, 56-59
2. Учите ползать по кругу, переставляя руки. Для этого кладите игрушку или интересный предмет чуть сбоку от Машеньки.
Поза на четвереньках.
Помогите девочке стать в эту позу и удержаться в ней некоторое время. Фото 85.
Для этого можно использовать валик или собственную ногу. Фотографии 36, 38, 76
Если это сложно, то начинайте приучать с "облегченных четверенек" фото 51
Поза сидя
1. Посадите девочку в стульчик с наклонной спинкой. Наклон должен быть таким, чтобы Маше было комфортно. Предлагайте игрушки так, чтобы потянувшись за ними она немного подавалась вперед.
Дополнительное упражнение: подтягивание за руки. Подтяните девочку примерно до 45 градусов, покачайте несколько раз вперед-назад и опустите на поверхность фото 29-31
2. Сажайте Машу перед собой, постепенно снижая место опоры от подмышек к тазу. В этом упражнении работают мышцы только выше опоры, то есть, если вы держите подмышками, то работает только плечевой пояс, а если в области груди, то часть спины тоже включена в работу. фото 11, 12 13 17 18, 65 67 68
3 Используйте упражнения на коленях и на надувном мяче. Фото 68, 69, 70
Опора на ноги
Пока будем делать одно упражнение - опора на ноги с мяча. Лучше это делать перед большим зеркалом - так ребенку интересно.
Сядьте на пол или на стульчик.
Ногами обхватите мяч - так у вас освободятся руки.
Положите Машу животом на мяч и обхватите ее руками так, чтобы четыре пальца каждой руки обнимали ее животик, а большие пальцы упирались в попку.
Катайте на себя до опоры на ноги. Как только Маша постоит и подожмет ноги, качните вперед. а потом снова на себя до опоры
Лучше делать это босиком, и опираться ногами на колючий коврик.
Когда Маша научится стоять у мяча можно использовать поддержку, как на фото 87.
Вот пока все.
Не спешите, все пробуйте, старайтесь, чтобы Маше было интересно или, во всяком случае, не вызывало протеста.
Все, что вызывает у вас затруднения обсудим, внесем уточнения в программу.
Удачи и пишите.

Мне пришлось снять цитирование с вашего ответа, поскольку цитаты не копируются в следующее сообщение.
Попробуйте зайти в эту тему и разобраться. как отвечать с цитатами. Последний вариант, который я написала, мне кажется удобным. отвечать с цитированием

[polina]

Добрый день, Алена.
Как вы поживаете
Помогла ли составленная программа занятиям и играм с вашей малышкой?
Какие изменения в двигательном развитии вы отметили?
Есть ли у вас вопросы по другим сторонам развития: игре, развитии речи?

[Алена]

Добрый день, Полина Львовна!
Изменения чувствуются. Маша стала тянуться к игрушкам, лежа на животе, поджимая ноги под себя и делая продвижение вперед. Это, наверное, ползание по пластунски.
Ползает по кругу, переворачивается - так перемещается в пространстве.
На четвереньках пока не стоим, ноги и руки слабые, падает сразу.
Вопрос про сидение - можно ли подсаживать Машу, держа ее за подмышки или ниже? Т.к. мышцы слабые и она вся сутулится и заваливается, т.е. никак не держит спину.
Опора на ноги. Можно ли держа за подмышки ставить Машу на поверхность? Или только с мячом?

И еще меня волнует речь. Слов пока нет осознанных, только лепетные слоги. В каком направлении нам работать?

[polina]

Добрый вечер, Алена.

Изменения чувствуются. Маша стала тянуться к игрушкам, лежа на животе, поджимая ноги под себя и делая продвижение вперед. Это, наверное, ползание по пластунски.
Ползает по кругу, переворачивается - так перемещается в пространстве.

Это очень важно, что есть способы перемещения в пространстве.

На четвереньках пока не стоим, ноги и руки слабые, падает сразу.

Вы пробуете на жесткой или мягкой поверхности?
Попробуйте:

• Упрощенные четвереньки фото 51
• Через валик фото 76
• Придерживая за попку фото 85

Вопрос про сидение - можно ли подсаживать Машу, держа ее за подмышки или ниже? Т.к. мышцы слабые и она вся сутулится и заваливается, т.е. никак не держит спину.

Смотря, что вы подразумеваете под словом "подсаживать"
Можно:

• Сажать в сиденья с наклонной спинкой
• Сажать придерживая руками Фото: 13 15 18 64, 65 67 68
• Придерживать своими ногами 14 16 17
• сажать в скрещенные ноги фото 11 12
• Делать упражнения на мяче в позе сидя Фото 69, 70
• Делать упражнения по подтягиванию за руки фото 29-31

Все это проводится короткое время и представляет собой упражнения. а не неподвижную позу сидя.
Нельзя
Усаживать на диван, подпирая подушками. такая неподвижная поза может привести к неправильному формированию позвоночника

Опора на ноги. Можно ли держа за подмышки ставить Машу на поверхность? Или только с мячом?

Можно, если она опирается, а не поджимает ноги.

И еще меня волнует речь. Слов пока нет осознанных, только лепетные слоги. В каком направлении нам работать?

Это интересный вопрос и ответ не дашь в одном сообщении.
Предлагаю вам ознакомиться с этой темой Развиваем общение и речь с рождения
Найдите этап, на котором находится Машенька и подробно ознакомьтесь с ним. Там много видео и, думаю, вам будет интересно..
Меня не будет на форуме короткое время. 3 октября мы можем продолжить наше обсуждение.