Болезнь Гиршпрунга? Как можно дать Дюфалак?/Форлакс + очень низкий ферритин, прием Мальтофера, другие витамины

Аватара пользователя
Педиатр Анастасия
Последний визит: 28.09.2022 16:41
Специализация:
Медицинский консультант

#11 Re: Болезнь Гиршпрунга? Как можно дать Дюфалак?/Форлакс + очень низкий ферритин, прием Мальтофера, другие витамины

Сообщение Педиатр Анастасия » 30 май 2022, 21:58

Софья, здравствуйте! Если нет стула на форлаксе нужно увеличить дозу на пол пакетика  и увеличивать до тех пор пока не появится кашицеобразный стул. 

Средний объем эритроцитов еще низкий, норма выше 75, какие цифры MCH и RDW?

Соэ (скорость оседания эритроцитов) может быть ускорена, потому что эритроциты маленькие и легкие, на фоне дефицита железа такие эритроциты дольше оседают на дно пробирки.

Скрытый железодефицит сохраняется. Какая доза мальтофера сейчас? И какой вес у Коли? 

Питание мамы может индивидуально влиять на стул (если замечаете четкую связь) , но чаще питание ребенка и препарат железа, который он принимает, влияет на стул
Аватара пользователя
SAB
Последний визит: 20.09.2022 01:30
Дети:
Николай
03.05.2021

#12 Re: Болезнь Гиршпрунга? Как можно дать Дюфалак?/Форлакс + очень низкий ферритин, прием Мальтофера, другие витамины

Сообщение SAB » 30 май 2022, 23:52

Педиатр Анастасия::::::: писал(а): Софья, здравствуйте! Если нет стула на форлаксе нужно увеличить дозу на пол пакетика  и увеличивать до тех пор пока не появится кашицеобразный стул. 

Средний объем эритроцитов еще низкий, норма выше 75, какие цифры MCH и RDW?

Соэ (скорость оседания эритроцитов) может быть ускорена, потому что эритроциты маленькие и легкие, на фоне дефицита железа такие эритроциты дольше оседают на дно пробирки.

Скрытый железодефицит сохраняется. Какая доза мальтофера сейчас? И какой вес у Коли? 

Питание мамы может индивидуально влиять на стул (если замечаете четкую связь) , но чаще питание ребенка и препарат железа, который он принимает, влияет на стул
Анастасия, здравствуйте.

Благодарю! Дозу попробуем увеличить плюс чаще предлагать питье, малыш начал понимать, что надо пить и воду.

Сейчас MCH 22.4 пг (невысоко), RDW-SD 53.6 fl, RDW-CV 22.7 проц.

1.5 месяца назад было: HGB 103, MCH 21.9, RDW 16.8%, MCV 71.

СОЭ 1.5 месяца назад была 2. 

Гастроэнтеролог сейчас у нас увидела красное горло и, возможно, режущиеся сверху зубы. Отсюда и СОЭ, видимо. Назначила в щеки Мирамистин, а для пищеварения продолжить Хофитол, дать Аципол Бэби, продолжить Мальтофер. 

Мальтофер даем около 2 мл сиропа в день, вес малыша 9 кг. Принимали около 4 недель и продолжим. 

В принципе, я поняла, что нужен будет прием несколько месяцев, Коля не очень возражает, хотя, конечно, по вкусу сироп Мальтофер не со всем сочетается. Но аппетит у него явно стал лучше, он просит покормить прикормом. Сегодня успели покормить небольшими порциями прикорма уже 4 раза.

Кстати, наверное, я даю маловато мясного пюре? Даю вместе с овощным пюре и кашей 2-3 раза в день, всего около 50 г мясного пюре в день.
Паровую котлету Коля пока не очень стал есть, тк зубов только 2, больше плевался.

Есть ли основания заподозрить болезнь Гиршпрунга или целиакию, что может указывать на них? 
Аватара пользователя
Педиатр Анастасия
Последний визит: 28.09.2022 16:41
Специализация:
Медицинский консультант

#13 Re: Болезнь Гиршпрунга? Как можно дать Дюфалак?/Форлакс + очень низкий ферритин, прием Мальтофера, другие витамины

Сообщение Педиатр Анастасия » 04 июн 2022, 20:53

Софья, здравствуйте! Доза мальтофера на 9кг веса будет 3мл 1 раз в день. 

50 г мяса это очень даже хорошо! Молодцы! 

На Гиршпрунга могут указывать стойкие запоры и отсутствие улучшений на приеме слабительных в эффективных дозировках.

С целиакией есть связь с приемом продуктов содержащих глютен (хлебобулочных изделия, макароны, рожь, овес, ячмень и т.д). Т.е. запор и проблемы с пищеварение возникают при введении в прикорм этих продктов.
И при целиакии, как правило, нет эффекта от приема препарата железа (гемоглобин не повышается на фоне приема препарата железа)
Аватара пользователя
SAB
Последний визит: 20.09.2022 01:30
Дети:
Николай
03.05.2021

#14 Re: Болезнь Гиршпрунга? Как можно дать Дюфалак?/Форлакс + очень низкий ферритин, прием Мальтофера, другие витамины

Сообщение SAB » 08 июн 2022, 22:38

Анастасия, здравствуйте.

Самостоятельного стула нет уже 3 недели. Около 2 недель был стул, когда начинали принимать Мальтофер. Сейчас продолжаем прием Мальтофера и Хофитола, а также Форлакс, но пока стула нет, через каждые 3-4 суток ставлю Микролакс. Боюсь, что иначе очень дискомфортно будет, и кишечник растянется... 

Проблема еще в том, что малыш почти не пьет воду. Он привык к ГВ, а прикорм запивать не привык. А сейчас еще и жарко.
Возможно, поэтому Форлакс не очень действует, на 1.5 пакетах стул (после Микролакс) полностью мягкий, но в начале суховатый, что ли...

Стоит ли увеличивать порцию еды, например, давать 4 приема прикорма примерно по 200-250 г, как рекомендовал гастроэнтеролог? И соблюдать промежуток не менее 3 часов.

Еще жаль, что малыш пока не хочет суп или паровую котлету. Ест фабричный прикорм. Может, нам попробовать что-то готовить из блюд с клетчаткой? 

Причина моих подозрений по поводу БГ. 
Дело в том, что когда малыш сразу после рождения попал в ОРИТН в крайне тяжелом состоянии с врожд.пневмонией, через 1.5 дня попробовали дать сцеженное молоко, и очень сильно вздулся живот, даже желчь шприцем вытягивали через зонд. При этом о проблемах со стулом (как отходил меконий и тд) никто не говорил, не знаю, были ли. В выписке про меконий не сказано. 
Малышу стало лучше, через несколько дней снова начали давать сцеженное молоко. Я еще в ОРИТН переодевала его иногда, стул был черно-зеленый, почти как меконий. На 10 день выписали в палату, беспокоил животик, сутки не было стула, после свечки мгновенно покакал, и начался обычный грудничковый желтый кал. Возможно, потому, что отменили антибиотики, и в целом стало лучше самочувствие... Вопросом этим я задалась только несколько месяцев спустя. Мне этот странный стул потом на катамнезе объяснили общим тяжелым состоянием ребенка.
Запоры наметились месяцев в 5, еще перед началом прикорма, и потом только усиливались... 
Поэтому меня беспокоят подозрения на болезнь Гиршпрунга, хотя местные врачи пока их не поддержали, поэтому пока лечим как функциональный запор... Более того, на катамнезе мне сказали, что при БГ в копрограмме часто есть лейкоциты, тк нередко бывает воспаление, а у нас в копрограмме в апреле их не было. 

Я написала хирургу, который оперирует успешно детей с БГ и отвечает многим в интернете. Он написал - чего гадать, сделайте ирригоскопию. Понятно, что это проясняет ситуацию, особенно когда уже к ним приходят пациенты с подозрениями. Но не хочется без оснований делать серьезные процедуры... 
Аватара пользователя
Педиатр Анастасия
Последний визит: 28.09.2022 16:41
Специализация:
Медицинский консультант

#15 Re: Болезнь Гиршпрунга? Как можно дать Дюфалак?/Форлакс + очень низкий ферритин, прием Мальтофера, другие витамины

Сообщение Педиатр Анастасия » 10 июн 2022, 22:02

София, здравствуйте! Увеличивайте ежедневно дозу форлакс : сейчас 1,5 пакетика, завтра 2 пакетика, послезавтра 2,5 пакетика, после-послезавтра 3 пакетика и так до появления самостоятельного стула

Расширять прикорм, давать клетчатку можно и нужно. 

Объем порции определяет сам ребенок, равно как и частоту (каждые 3 или каждые 2 часа). Ориентируетесь по Коле. 

С ирригоскопией с Вами согласна. Теоретически лечение от постановки диагноза не измениться: будем продолжать слабительные

Пока подбираете дозу Форлакс, можно добавить капли Гутталакс (это стимулирующее кишку слабительное), дают в один день с форлаксом  по 4 капли 1 раз в день 7 дней
Аватара пользователя
SAB
Последний визит: 20.09.2022 01:30
Дети:
Николай
03.05.2021

#16 Re: Болезнь Гиршпрунга? Как можно дать Дюфалак?/Форлакс + очень низкий ферритин, прием Мальтофера, другие витамины

Сообщение SAB » 11 июн 2022, 23:19

Анастасия, здравствуйте.

Благодарю за ответ.

На фоне приема Гутталакс как можно будет понять, какая доза Форлакс эффективна?

Наша проблема еще в том, что Коля мало пьет воду, так как привык к грудному вскармливанию. Тем более сейчас у нас жарко. В основном чаще даем молоко. Мало воды - это тоже влияет на трудности с кишечником. Но похоже, что Гутталакс плюс Форлакс работает!
Аватара пользователя
Педиатр Анастасия
Последний визит: 28.09.2022 16:41
Специализация:
Медицинский консультант

#17 Re: Болезнь Гиршпрунга? Как можно дать Дюфалак?/Форлакс + очень низкий ферритин, прием Мальтофера, другие витамины

Сообщение Педиатр Анастасия » 15 июн 2022, 20:49

София, здравствуйте!
Если работает комбинация форлакс+ гутталакс ,то дозу форлакса повышать не нужно. Принимайте 10 дней. Затем пробуйте гутталакс через 1 день 
Аватара пользователя
SAB
Последний визит: 20.09.2022 01:30
Дети:
Николай
03.05.2021

#18 Re: Болезнь Гиршпрунга? Как можно дать Дюфалак?/Форлакс + очень низкий ферритин, прием Мальтофера, другие витамины

Сообщение SAB » 15 июн 2022, 21:17

Педиатр Анастасия: писал(а): София, здравствуйте!
Если работает комбинация форлакс+ гутталакс ,то дозу форлакса повышать не нужно. Принимайте 10 дней. Затем пробуйте гутталакс через 1 день 
Анастасия, здравствуйте.

Благодарю за ответ! У нас получилось немного иначе: Гутталакс принимали один раз, а без него пока работают 2.5 пакетика Форлакс. Попринимаем около недели и посмотрим, работает ли, и можно ли снизить. 
Аватара пользователя
Педиатр Анастасия
Последний визит: 28.09.2022 16:41
Специализация:
Медицинский консультант

#19 Re: Болезнь Гиршпрунга? Как можно дать Дюфалак?/Форлакс + очень низкий ферритин, прием Мальтофера, другие витамины

Сообщение Педиатр Анастасия » 03 июл 2022, 20:44

София, здравствуйте! 
Как успехи? Форлакс работает? 
Аватара пользователя
SAB
Последний визит: 20.09.2022 01:30
Дети:
Николай
03.05.2021

#20 Re: Болезнь Гиршпрунга? Как можно дать Дюфалак?/Форлакс + очень низкий ферритин, прием Мальтофера, другие витамины

Сообщение SAB » 22 июл 2022, 12:40

Педиатр Анастасия: писал(а): София, здравствуйте! 
Как успехи? Форлакс работает? 
Анастасия, добрый день.
Да, 1,5 пакетика Форлакс у нас вполне работали. Пробовала перейти на 1 пакетик... 

Мы сделали прививку Пентаксим 12 июля, а в пятницу - так просто совпало - заболела ОРВИ дочка, в ночь на воскресенье и Коля заболел. Сначала просто температура повышалась несколько раз, мы вызвали на дом педиатра, она назначила лечение.
Через 2 суток снова повысилась температура, и начались сопли, которые попадают куда-то в горло. Это продолжается уже 4 суток. При этом Коля иногда бывает горячий, обычно голова, я меряю бесконтактным термометров с разных сторон головы - бывает и выше 38. Хрюкает носиком и изредка кашляет. 

В первые два дня Коля ел прикорм, но сейчас ест только гв и немного пьет воду. Квелый, порой грустный, иногда веселый. Иногда очень жалуется, что ему мешают сопли, крутится. Стул стал желтый со слизью, как при гв. Примерно раз в сутки. Слабительное, соответственно, дать не получается, но и так есть стул.

Как лечу: физраствор и сложные капли в нос, мирамистин в рот. Дома жарко, ребенок в майке и памперсе, иначе становится горячее.

Как помочь малышу с этим справиться, и как потом вернуться к прикорму? Просто со временем попробовать, через неделю? На что сейчас обратить внимание? 
Ответить

Вернуться в «СОВЕТЫ ВРАЧА»