Консультативный форум

Добрый день! Окажите пожалуйста консультативную помощь. Мирославу два месяца, СД, родился при весе 2450гр, сейчас 4335гр. Рост при рождении рост 50см, сейчас - 52см.
21 марта сделали анализ крови:
- билирубин - 193,9 (норма 5-21);
- АЛТ - 17,0 (0-45);
- АСТ - 28,2 (15-60);
- ТТГ - 8,1088 (0.66-3,69);
- Т4св - 14,5 (7,9-14,4);
- Т3св - 4,99 (3,8-6,0).
Квалификация педиатра нашего участка по детям с СД вызывает большие опасения. К платному эндокринологу пошли благодаря литературе от ДаунсайдАпа, педиатр не видела оснований для направления, да и документы на МСЭ на инвалидность собиралась делать не ранее чем, через год. Еле ее убедил, что прошли изменения в ППРФ и нам она положена с рождения. Очень волнует зашкаливающий билирубин и превышение в два раза ТТГ. Что делать? Спасибо!

Здравствуйте, Виталий!
Норма ТТГ у детей до 10 нед до 10 мед/мл.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=77149
Т.к. значения пограничные я бы обсудила ситуацию с эндокринологом.

Касательно билирубина, то это небольшие цифры, которые скорее всего не нуждаются в лечении. Вместе с общим билирубином важно определять значение прямого и непрямого билирубина.
Мирослав на грудном вскармливании? Если да, почитайте эту тему
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=155684

Анастасия спасибо вам большое за ответ! Был сегодня с Мирославом у эндокринолога. Специалист его посмотрела, щит.железа 0степени, гладкая, эластичная, безболезненная. По результатам анализов ставит диагноз - субклинический гипотиреоз. Признает, что уровень ТТГ до 10 не опасен и не нуждается в каком-либо лечении, но при повышенном билирубине назначили Мирику Лтироксин 12,5мкг по 1/2 табл на 3 месяца с последующим контролем ТТГ.
По билирубину сделаем повторный анализ, чтобы определить прямой и непрямой в течении недели. Да, Мирик полностью на ГВ. Тему почитал, все понятно. Сделаем повторный анализ и уже от этого будем дальше действовать.
Еще один момент. Что можно действенного сделать для уменьшения билирубина? Больше солнца и воды?
Спасибо!

В дополнение. Получили результаты - общий билирубин - 187,8, прямой билирубин - 18, непрямой билирубин - 169,8.

Здравствуйте!
Да, это неопасная желтуха грудного вскармливания. Анализ в норме.

Больше солнца и воды?

вода на грудном вскармливании (да, и на искусственном) не нужна. Вода наоборот усугубляет желтуху.
Поэтому прогулки и кормление грудью по требованию - все, что нужно. А еще забота и любовь))

Спасибо Анастасия за консультацию! Нам назначили урсофальк. Это безопасно?

Это неэффективно и не безопасно

Доброе утро, Анастасия!) Сдали кровь на билирубин через три недели после первого анализа. Сперва был общий билирубин - 187,8, прямой - 18, непрямой - 169,8. Стал общий - 131,8, прямой - 15,6, непрямой - 116,2. Урсофальк решили не пить. Только прогулки и кормление по требованию)

Виталий, здравствуйте!
Цвет кала и мочи обычного цвета?
L-тироксин принимает, ТТГ под контролем?
Узи печени и органов брюшной полости в норме.
Меня смущает высоковатый прямой билирубин. Некритичен, но через 1 мес проконтролируйте снова Bi, прям и непрямой, а также печеночные пробы (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ) , и выполните общий анализ крови

Добрый день! Моча и кал нормального желтого цвета. Лтироксин принимает. ТТГ у нас на контроле через месяц, а так он завышен, пьем эутирокс. Узи давно не делали.