Как научить ребенка есть

[MichaelB]

Здравствуйте, Анастасия!
Наша Надя сразу из роддома попала в больницу на операцию по поводу порока сердца. И провела первые два месяца жизни в реанимации. Соответственно её кормили через зонд. Вот три недели назад мы выписались из больницы и пытаемся научиться есть ртом. Грудь или бутылочку.
К сожалению получается не очень. Надя умеет сосать и глотать. Периодически сосет грудь, но совершенно без энтузиазма. После 5-10 минут "баловства" отказывается. Есть подозрение, что все дело в отсутствии аппетита. Она ни как не проявляет чувства голода, например, после ночного перерыва в кормлении в 5 часов она не сосет грудь, а вместо этого засыпает с грудью во рту. Приходится вливать норму молока через зонд.
Если давать молоко вливая через соску за щечку или на язычек, то она иногда глотает, ингда давитс и плюется молоком. Пустышку Надя не признает совсем. Палец сосет, но для нее это игра.
Напрягает то. что Надя ни когда не просит есть, а ей после рперации нужно набирать в весе.
Скажите пожалуйста, есть ли какие то приемы как "развить" чувство голода и научить ребенка есть ртом?
PS. Надя получает лекарства Гипотиазид и Капотен по назначению кардиолога из больнице.
Спасибо.
Михаил.

[Педиатр Анастасия]

Михаил, здравствуйте! Приём есть — это время и Ваше терпение.
Малыши, которые долгое время были на зондовом питании, не сразу признают пустышку/грудь/бутылочку.
С пониманием чувства голода у них тоже не очень. Ведь в реанимации каждые 3-4ч малышка получала свою порцию пищи, ей не приходилось трудиться (сосать) и добывать еду, пища вливалась сама.
Ваша задача учить ребенка сосать. Пусть это будет всего 10-15 мл самостоятельно высосанного грудного молока, это уже успех. Остальную порцию вводите через зонд.
С каждой неделей старайтесь увеличить самостоятельно высосанный объем молока на 10 мл. Пусть это будет дробное кормление, длительное по времени. Сначала самостоятельное сосание малышки, затем вливание по капельке за щечку и глотание, лишь затем зонд. Важно постепенно уходить от зондового кормления.
У меня был пациент, который научился сосать лишь спустя 5 месяцев. Но научился благодаря стараниям и упорству родителей.

То, что Надюшка умеет, пусть и недолго, сосать, уже успех и Ваша заслуга!

С каким весом родилась девочка и какой вес сейчас?
Объем разового кормления сейчас?
Через сколько часов кормите?
Ребенок на грудном или смешанном вскармливании?

Не допаивайте водой, это пустые калории. Ребенок может напиться водой и затем не захочет есть ценное и калорийное молоко

[MichaelB]

Анастасия, здравствуйте!
Надя родилась 2700, сейчас она 3800. С учетом того что она два месяца пролежала в реанимации это кажется неплохо.
Объем разового кормления разный, зависит от того захочет ли она сосать и глотать сама. Мы стараемся выдерживать суточную норму докармливая ее через зонд. Кормим примерно через 3 часа. Ночью перерыв с 1 до 6.
Вроде бы должна проголодаться за ночь, но как правило утром она вообще ленится сосать. Кормим тогда через зонд сцеженым молоком.
Сейчас ни смеси, ни воду не даем, только сцеженое молоко. Пока она лежала в реанимации то молоком кормить не разрешали, давали смесь.
Сейчас хотим начать водить Надю на грудничковое плаванье. Слышали что чувство голода и аппетит развивается вместе с физическими нарузками.
Ждать до 5 месяцев нам не хотелось бы. Наде в 6 месяцев надо будет делать следующую операцию. Хочется вырасти и развиться по максимуму.
Спасибо.

[Педиатр Анастасия]

Здравствуйте, Михаил!

Надя родилась 2700, сейчас она 3800. С учетом того что она два месяца пролежала в реанимации это кажется неплохо.

Это отлично!

Вроде бы должна проголодаться за ночь, но как правило утром она вообще ленится сосать.

Такое часто бывает. Связано с тем, что ребенок сонный.

Сейчас ни смеси, ни воду не даем, только сцеженое молоко.

правильно.

Слышали что чувство голода и аппетит развивается вместе с физическими нарузками.

Бесспорно. Но основное - это сам навык сосания. Плавание не научить сосанию. Научиться сосать Надюшка сможет с Вашей помощью, благодаря последовательным настойчивым действиям.
Лучше получается сосать палец, пусть сосет палец. Есть резиновые соски, желтого цвета, которые использовали ещё в советские времена. Вот эти соски проще и легче сосать, чем тугие латексные. Поспрашивайте их в аптеках.

Хочется вырасти и развиться по максимуму.

Успехов Вам в этом!
Здоровья Надюшке! Терпения и сил родителям!

[MichaelB]

Анастасия, добрый день.
Мы пердприняли попытку перевести Надю на грудное вскармливание. Она сама вытащила свой зонд и решили его не ставить а попробывать кормить.
Надиного энтузиазма хватает на два кормления в день. И то невероятно долгих и непродуктивных. Хотя она и сосала грудь около часа с перерывами, но съела немного. И на следующее кормление у неё нет ни какого желания. Капризничает, потому что голодная, но не ест. В общем получился "разгрузочный день"
К сожалению попытка провалилась и пришлось опять поставить зонд.
Как вы считаете насколько далеко можно заходить в таких попытках? Сколько кормлений можно пропустить (ведь она сама съедает мало), чтобы не сильно навредить ребенку?
Спасибо.

[Педиатр Анастасия]

Здравствуйте, Михаил!
Какой вес у Надюшки на данный момент?
Как развивается? Что умеет в 3 мес?
Подсасывает ли зонд? Пустышку сосет?
Попытка убрать зонд замечательна!
Всё делаете правильно.
Резко зонд и не уберешь. Поэтому и это маленький успех!
Можно чередовать через кормления.
Например, утром при пробуждении зондовое. А далее 2ое и 3е кормления грудь. Затем снова зонд.
Перед сном кормление зондовое.
Михаил, как Надя сосет грудь? Совершает сосательные движения? Активно ли?
Прикладывания у супруги получаются?

[Педиатр Анастасия]

Пробовали ли после груди предложить бутылочку?
Сосет?
Соски желательно резиновые желтые, их проще и легче сосать

[MichaelB]

Анастасия добрый день!
После груди пробуем давать бутылочку и с советской соской и с крестообразным надрезом. Во сне посасывает, можно даже дать советскую соску и будет ее посасывать пока спит, но как проснется выплевывает сразу. Когда бодрствует Надя соску не сосет! Соска вызывает полное отрицание.
Наде сейчас три месяца, она весит 4030 грамм. И заметно растет. По росту она в норме, по весу не достает пока.
Умеет и любит переворачиваться на живот. Держит голову (правда недолго).
В ночные комления мы даже ее не будим просто вливаем через зонд. Днем предлагаем "обед из трех блюд" Грудь, соска и зонд.
Сосать она умеет и когда есть настроение сосет сильно. Но настроения как правило нет. В итоге сделав два-три сосательных движения Надя засыпает, чем вводит в ступор родителей. Через 5 минут может опять проснуться и два три раза пососать.
В общем эфективность такой еды очень невелика. И от настроения зависит.
Обращались к консультатнам по грудному вскармливанию. Они говорят что с технологической точки зрения все хорошо.
Скажите пожалуйста, если днем предлагать только грудь, то нужно ли вынимать зонд утром и ставить вечером? Или можно его оставлять?
Спасибо.
-------------------
С уважением,
Михаил

[Педиатр Анастасия]

По навыкам всё замечательно!
То, что умеет сосет хорошо!
Пробуйте немного уменьшать объём ночных/ подутренних кормлений, чтобы к утро было чувство голода.
Малыши, которых кормят долго через зонд, частенько отлынивают от сосания, хотя уже и сосать умеют, понимают как это делать.
Будьте хитрее и терпеливее.
Пусть проголодается и сама добывает себе пищу.
Желательно сначала грудь, как увидите усталость предлагайте бутылочку, тормошите, будите.
Процесс кормления сначала может занимать 1ч-2ч. Это нормально.

нужно ли вынимать зонд утром и ставить вечером? Или можно его оставлять?

Лучше вынимать.

Какой объём кормления у Нади сейчас?
Через какой промежуток времени кормите?

[MichaelB]

Анастасия, спасибо.
Мы затягиваем период между ночным кормлением (вливанием) и первым дневным. Так что голод она чувствет и животике "урчит". И по ней видно, что есть хочет. Но целенаправлено работать она не хочет. Сделает несколько сосательных движений и злится, капризничает или притворяется что спит.
Да, кормление сейчас процесс почти непрерывный. Тормошим и будим и чувствем себя садистами. Но бутылочку не берет.
Объем кормления стараемся выдерживать - семь кормлений по 100 мл через 3 часа.
Видно что зонд ей не особо приятен. Она чатенько пытается его выдрать. Мы бы снимали его если бы ставить было совсем просто. Но Надя каждый раз расстраивается когда ставишь ей зонд.
Будем пробывать.
Спасибо большое Вам!
------------
Михаил