Большинство трудностей в процессе ГВ возникают не из-за особенностей малыша с синдромом Дауна, а из-за недостатка у мамы грамотной и современной информации о том, как поддерживать и сохранять ГВ. Грудное вскармливание в XX веке обросло изрядным количеством мифов. Если собрать их все вместе, пожалуй, получится увесистая книжка. Давайте разберёмся с теми небылицами о кормлении грудью, из-за которых мамы часто принимают поспешные решения об отказе от ГВ.
Миф: «Кормить грудью не смогу»
— Я немолочная — у нас в роду все такие
— У меня маленький размер груди
— У меня плоские/втянутые соски
— Меня саму кормили смесью
— У меня кесарево
На самом деле:
+ Кормить грудью не могут женщины, имеющие серьёзные гормональные или психические заболевания – 2% от всех мам в мире, а также мамы, у которых удалена грудь
+ Размер груди, форма сосков, тип вскармливания мамы и способ рождения малыша могут оказывать незначительное влияние на кормление грудью. При возникновении сложностей рекомендуется обратиться за советом к консультанту по грудному вскармливанию
Миф «Кормить грудью нельзя» ...
— Дольше 20 минут, а то треснут соски
— Чаще 1 раза в три часа, а то ребёнок будет переедать
— Ночью, потому что мама и ребёнок должны спать, а желудок отдыхать
— Если мама заболела, чтобы не заразить ребёнка
— Если у ребёнка понос или рвота – нельзя ничего молочного
— Если мама принимает лекарства
— При мастите
На самом деле:
+ Трещины сосков возникают из-за неправильного прикладывания или инфекций
+ ВОЗ рекомендует не применять жёсткие графики кормления, т.к. это вредит маме и малышу. В отличие от смеси, перекормить грудным молоком невозможно
+ Ни одно млекопитающее не делает ночных перерывов в кормлении детёныша
+ Дети на ГВ реже болеют и легче переносят болезни, потому что вместе с грудным молоком, мама передаёт малышу защиту от инфекции
+ При поносе и рвоте ВОЗ рекомендует повысить интенсивность грудного вскармливания.
+ Кормить нельзя при химиотерапии и лечении радиоактивными веществами, во всех остальных случаях можно подобрать препарат, совместимый с ГВ
+ Рекомендации ВОЗ при мастите – продолжать кормить грудью
Миф: «Ребёнка надо докармливать»
— Смесью
— После родов, пока нет молока
— Если ребёнок часто просит грудь или если плачет – значит, голодный
— Если результаты взвешивания до и после кормления неудовлетворительные
— Если мама не может сцедить достаточный объём молока
На самом деле:
+ По рекомендациям ВОЗ предпочтительны следующие виды докорма в порядке убывания: сцеженное молоко матери, приглашение кормилицы для ребёнка, сцеженное молоко другой женщины, заменитель грудного молока
+ До прихода молока малыша нужно кормить молозивом
+ В норме малыши могут сосать грудь раз в 15 минут
+ Малыши плачут не только от голода. Объективно судить о том, наедается ли малыш, можно по весу ребёнка — взвешивание 1 раз в неделю на одних и тех же весах, норма прибавки от 125 граммов в неделю, и по количеству мочеиспусканий в сутки — не менее 8
+ Взвешивание до и после кормления неинформативно, т.к. в разные кормления ребёнок высасывает разное количество молока
+ Ребёнок может получить гораздо больше молока, чем мать может сцедить
Что еще важно знать о грудном вскармливании?
• Посмотрите прямой эфир по грудному вскармливанию малышей с синдромом Дауна от 3-х месяцев до 2-х лет
• Понять, в норме ли вес ребенка, можно по процентильным таблицам возраст/вес ВОЗ:
- от 0 до 6 месяцев для девочек и для мальчиков
- от 6 месяцев до 2-х лет для девочек и для мальчиков
Пара слов о том, как пользоваться процентильным графиком ВОЗ. На каждом графике есть пять кривых:
- Красные кривые - процентили - 3-я и 97-я процентили. Между ними находятся 94% здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании.
- Оранжевые кривые - 15-я и 85-я процентили. Между ними находятся 70% здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании.
- Зеленая кривая - 50-я процентиль. Ниже и выше нее находятся ровно по 50% здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании.
Найдите точку пересечения веса и возраста вашего малыша. Если она находится в пространстве между зеленой и красной линией на графике - вес малыша в норме. Не нужно стремиться привести вес ребенка к средней зеленой линии! Это средняя математическая граница графика. Норма в данном случае - широкий диапазон, к ней относятся все значения внутри красных линий.
Если ребенок родился с весом, находящимся около зеленой линии, для него будет нормальным, если в дальнейшем его вес будет колебаться в районе этой линии.
Если ребенок родился с весом, находящимся около красной линии, для него будет нормальным, если с возрастом его вес будет продолжать придерживаться красной линии.
• Нормы прибавок в весе по возрастам для грудника можно посмотреть в таблицах ВОЗ для девочек и для мальчиков. Норма в этих таблицах - всё, что внутри вписывается между 15 и 85 процентилем (все значения в строке нужного возраста между столбцами с заголовком 15 и 85).
• Если ребенок добирается пальцами до соска второй груди, до маминой родинки или волос - это нормально, ребёнок так растёт и нет смысла мешать этому. Зоны мозга, отвечающие за мелкую моторику, сосание и речь расположены рядом. И когда малыш сосёт, он рефлекторно начинает перебирать и теребить пальчиками то, что окажется под рукой.
Что делать в этом случае:
- лучше не дожидаться, пока теребление маминых волос или тонкой кожи груди и шеи станет устойчивой привычкой, а при первом же поползновении волосы отобрать и заменить массажем пальчиков
- дайте малышу в ручку: кусочек фактурной ткани (лён, бархат, джинса, тюль, шёлк), шуршащую тканевую игрушку, слингобусы, тканевый мешочек с наполнителем (горох, гречка) — и что угодно ещё — часто семьи находят такие предметы самостоятельно, выбирая из того, что заинтересовало именно их ребёнка!
Иногда малыши не соглашаются на новый опыт легко и пытаются настаивать на своём первоначальном выборе. Здесь важно знать, что маленький ребёнок от природы настроен на то, чтобы следовать за мамой и, в целом, слушаться, но иногда ему нужно время, чтобы осознать мамино намерение.
Если мама последовательно не даёт отвинчивать свою родинку и прореживать волосы, малышу придется принять эти правила и согласиться на замену.
• В России многие педиатры рекомендуют начинать прикорм в 4 месяца. Однако это противоречит всем международным рекомендациям. Оптимальное время начала введения прикорма - не раньше 6 месяцев и не позже 8. Подробнее про прикорм читайте здесь.
• Лактацию можно восстановить, даже если вы не кормили несколько месяцев. За алгоритмом действий лучше всего обратиться к сертифицированному консультанту по грудному вскармливанию. Вам не нужен какой-то специальный, с малышами с синдромом Дауна любят и умеют работать все опытные консультанты!
• Где можно получить помощь профессионального консультанта по грудному вскармливанию:
- Тала Трацевская-Морозова проводит онлайн-консультации по грудному вскармливанию, в том числе - для семей с ребёнком с СД. Длительность 1,5–2 часа, необходимо записываться заранее. Также Тала выезжает на дом на очные консультации к семьям, которые живут в Москве. Связаться с Талой можно здесь.
- Если вашему консультанту нужна супервизия, вы можете дать ему контакты Талы для бесплатной супервизии.
- Найти сертифицированного консультанта по ГВ в вашем городе можно на сайте. Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию (АКЕВ).
• О налаживании грудного вскармливания с малышом от 0 до 3-х месяцев читайте здесь.
* Материал подготовлен при поддержке компании Pfizer
