Опыт работы показал, что проблемы, связанные с кормлением малыша, волнуют практически всех родителей.
Трудность изложения состоит в том, что в нашу службу включены дети разного возраста, и, если мы начнем обсуждение проблемы с момента рождения ребенка, то сложности детей более старшего возраста еще долго останутся неразрешенными. С другой стороны, за последний месяц у нас появилось много малышей в возрасте до трех месяцев и хочется помочь им избежать сложностей, связанных с кормлением. Постараюсь изложить все вопросы так, чтобы это было интересно большинству из вас.
Прежде всего, мне хотелось бы сказать о том, что главное в кормлении это не само кормление, а то, что происходит в это время между матерью и ребенком - начало формирования взаимоотношений между ними. Время кормления - это время формирования доверия и любви. Это относится не только к совсем маленьким детишкам, но и ко всем людям вообще. Совместная трапеза - это совсем не то же самое, что поглощение пищи. Конечно, хотелось бы, чтобы сам процесс протекал без сложностей, и вы вполне насладились бы близостью со своим малышом. Но поскольку многие из вас столкнулись с определенными трудностями, хотелось бы поговорить с вами о путях их преодоления и предупреждения.
Прежде всего, поговорим о причинах, вызывающих проблемы кормления. Они могут быть очень разнообразны, и их можно разделить на несколько групп:
- Медицинские структурные проблемы - нарушение сердечной деятельности, нарушение дыхания, патология клапана желудочка и т. д.
- Проблемы с тонусом - те же двигательные проблемы, которые возникают при развитии крупной и тонкой моторики, существуют и при осуществлении движений языка, губ, челюстей.
- Сенсорные проблемы, то есть проблемы чувствительности. При повышенной чувствительности у детей может наблюдаться срыгивание и рвота, при пониженной чувствительности, что происходит во рту, они не жуют, не глотают, во рту скапливается пища.
- Проблемы, связанные с особенностью строения ротовой полости.
- Проблемы поведения - у детей может быть отвращение к пище, потому, что ему часто дают лекарства. Чтобы избежать этого лучше всего давать лекарства в ложке сильно отличающейся от обычной, а еще лучше пипеткой.
Сочетание нескольких факторов.
Для нас важно установить, не является ли данная проблема медицинской. Если да, то нужно провести соответствующее лечение. Во всех остальных случаях этим занимается специально обученный педагог. В одних странах это специалист по проблемам вскармливания, в других логопед, занимающийся формированием общения и речи у детей раннего возраста.
Существует ряд причин, по которым логопед работает над этими проблемами:
- Орган речи и орган, через который осуществляется кормление один и тот же. Все движения осуществляемые во время еды развивают движения органов артикуляции.
- Ситуация еды для детей раннего возраста считается самой благоприятной ситуацией для развития общения.
Стадии развития кормления
Младенцы сразу после рождения обладают способностью к сосанию, глотанию и ротовому обследованию. Это дает им возможность найти источник пищи, сосать и глотать жидкость.
Ребенок использует для нахождения источника еды поисковую реакцию. Прикосновение или легкий удар по щеке или губе младенца заставляет его повернуться в сторону прикосновения.
Благодаря сосательно-глотательному рефлексу ребенок получает пищу: рот открывается, и начинаются сосательные движения при легком прикосновении к губам или языку.
Благодаря рвотному рефлексу ребенок защищен от чего-либо, что может быть опасно при глотании. Сразу после рождения зона рвотного рефлекса занимает три четверти языка. Только передняя часть языка свободна от этого рефлекса. Это предохраняет младенца от твердой пищи, которую он пока еще не может принять. Когда ребенок становится старше, рвотный рефлекс сдвигается назад и может быть вызван только при прикосновении к 1/4 задней части языка и к небу. Если ребенка слишком долго кормят жидкой пищей, рвотный рефлекс долгое время находится близко к кончику языка, что приводит к рвоте при попадании мелких крупинок пищи.
Позже у малыша появляется кусательный и жевательный рефлексы.
Кормление ребенка.
Кормление грудью или из бутылочки.
- Сразу после рождения ребенок сосет грудь или соску. Наилучшее расстояние, на котором видит новорожденный малыш - около 20 сантиметров. Это расстояние, равно дистанции между глазами младенца и матери во время кормления грудью. Природа заложила в вашего малыша желание общения и взаимодействия с вами. Начало этого взаимодействия - контакт глаз, который всю жизнь будет оставаться важным элементом общения. Посвятите время кормления установлению доверия между вами. Не отвлекайтесь в это время ни на что постороннее. Возможно первая улыбка малыша, предназначенная вам, появится у него именно в эти мгновения.
- При кормлении из бутылочки держите малыша в позе грудного кормления, то есть с приподнятой головкой. Если ребенок лежит на горизонтальной поверхности жидкость из бутылочки может попасть в евстахиевы трубы (канал, соединяющий нос с ухом), что может привести к отиту. После года конфигурация евстахиевых труб меняется, и кормление из соски в положении лежа еще чаще ведет к заболеванию ушей.
- Соска должна быть не очень мягкой, но и не тугой, поскольку у малыша, скорее всего тонус снижен. Лучше сделать не одно, а несколько маленьких отверстий или крестообразное сечение. Основание соски должно быть широким, чтобы малыш мог захватить только кончик. Если он захватит всю соску, она продвинется слишком глубоко, что может вызвать рвоту.
- Если у малыша снижен тонус, и ему трудно сосать, вы можете перед кормлением проводить подготовку к сосанию:
- Помассируйте подушечку большого пальца руки.
- Прикоснитесь соской к щечке малыша.
- Нажмите соской на нижнюю губу и кончик языка - малыш начнет сосать.
Кормление ложкой.
Начиная с трех месяцев можно начинать кормить с ложки. Некоторые врачи считают возрастом начала кормления ложкой - 8 месяцев.
Ложку нужно положить на язык и слегка надавить вниз. Малыш вытянет губы вперед и снимет еду с ложки. Если вы будете сами снимать еду, подняв ложку и вытерев ее о верхнюю губу ребенка, это приведет к закидыванию головы назад. Пища должна быть мягкая, ровная по консистенции. Возможно, сначала у малыша будут видны сосательные движения, но постепенно он поймет, как есть с ложки.
Питье из чашки.
К питью из чашки можно начинать приучать после 6 - 7 месяцев.
Малыш должен находится в положении сидя у вас на руках или в креслице. Чашку нужно положить на нижнюю губу. Не учите малыша пить из поилки. Она по форме напоминает чашку, а по способу питья - соску. Вы продлите период сосания, и это затруднит переход к чашке.
Жевать корку - можно давать с 7-8 месяцев. Если малыш сосет, а не жует ее, вставьте корку между деснами и щекой в районе жевательных зубов. Вы увидите, как начались жевательные движения. Если вы положите за щеку кусочек печенья, малыш начнет языком передвигать его на другую сторону. Движения языка станут более разнообразными. Язык будет двигаться не вперед-назад, как при сосании, но и из стороны в сторону и вверх вниз. Это очень важно для развития органов артикуляции.
Главное, о чем хотелось бы сказать: ваш малыш развивается в соответствии с общими закономерностями развития. Потребности его организма в основном обычные для детей его возраста. Нельзя, чтобы из-за проблем кормления малыш питался только жидкой пищей, когда по возрасту ему уже положена твердая пища. Ваша настойчивость и терпение помогут вам преодолеть возникающие сложности, а мы всегда рады вам помочь.
