Чтобы продолжить просмотр материалов Электронной библиотеки, вам необходимо зарегистрироваться или авторизоваться
    7744

    О частоте синдрома Дауна

    Описание:

    Изменение возрастной структуры рожениц не привело, как ожидалось, к снижению рождения детей с возрастзависимой патологией и, в частности, с синдромом Дауна. Данное обстоятельство подтверждает более сильное влияние внешнесредовых факторов на частоту рождения детей с синдромом Дауна. Удельный вес рожениц в возрасте 35 лет и старше на протяжении длительного времени остается в пределах 5% от общего числа. Использование данного показателя дает возможность органам управления здравоохранения провести расчет необходимых затрат на организацию инвазивной пренатальной диагностики с целью выявления хромосомных аберраций у плода.

    Изменение возрастной структуры рожениц не привело, как ожидалось, к снижению рождения детей с возрастзависимой патологией и, в частности, с синдромом Дауна. Данное обстоятельство подтверждает более сильное влияние внешнесредовых факторов на частоту рождения детей с синдромом Дауна. Удельный вес рожениц в возрасте 35 лет и старше на протяжении длительного времени остается в пределах 5% от общего числа. Использование данного показателя дает возможность органам управления здравоохранения провести расчет необходимых затрат на организацию инвазивной пренатальной диагностики с целью выявления хромосомных аберраций у плода.

    В последнее время для комплексной оценки воздействия факторов внешней среды на человека используют мониторинг врожденных пороков развития. В проводимых исследованиях необходимо учитывать демографические процессы, происходящие в изучаемых популяциях.

    За последнее десятилетие рождаемость в стране снизилась почти в 2 раза. Изменение данного показателя, возможно, сопряжено с изменением возраста рожениц, что в свою очередь может привести к изменению частоты возрастзависимой патологии (например, синдром Дауна). Кроме того, известно, что и с увеличением количества родов повышается частота рождения детей с синдромом Дауна.

    Исходя из этого мы поставили задачу проанализировать рождаемость в связи с возрастом рожениц в Калужской области за период с 1986 по 1995 г.; за это же время в представленном регионе с помощью корреляционного анализа провести оценку расчетных и популяционных частот синдрома Дауна.

    Клинические наблюдения и методы

    По данным Калужского комитета государственной статистики, число новорожденных за 10 лет в Калужской области (Обнинск исключен) составило 108 560.

    За этот же период по журналам учета приема беременных, рожениц и родильниц - форма 002/у собраны сведения о 70 925 роженицах, данная выборка носила случайный характер. Данные о популяционной частоте синдрома Дауна получены в медико-генетическом кабинете Калужской областной больницы. Более подробно настоящая информация с распределением по годам представлена в табл. 1. 

    Таблица 1. Демографические показатели и частота синдрома Дауна (на 1000 родившихся) в Калужской области за период с 1986 по 1995 г.
    Год Число новорожденных Число рожениц (величина выборки) Синдром Дауна
    абс. частота
    1986 13 675 7 229 14 1,03
    1987 14 018 12 050 16 1,14
    1988 13 221 11 828 20 1,51
    1989 12 674 5 769 10 0,79
    1990 11 511 5 006 18 1,56
    1991 10 401 5 316 18 1,73
    1992 9 110 5 602 14 1,54
    1993 7 848 6 151 9 1,15
    1994 8 218 6 214 12 1,46
    1995 7 884 5 760 7 0,89
    Всего 108 560 70 925 138 1,28 0,32

     

    В ходе выявления семей с синдромом Дауна в 80% случаев было проведено медико-генетическое консультирование с цитогенетическим обследованием. Для вычисления расчетных частот были использованы данные риска рождения ребенка с болезнью Дауна для женщин разных возрастных групп, опубликованные Г.И. Лазюком [5].

    Корреляционный анализ между расчетными и популяционными частотами синдрома Дауна проводился с помощью электронных таблиц Microsoft Excel. 

    Результаты исследования и обсуждение 

    Вследствие того что данные выборок рожениц по возрастам полностью не соответствуют уровню рождаемости, они представлены в процентном соотношении (табл. 2). 

    Таблица 2. Распределение рожениц в зависимости от возраста (в % от общего числа за год)
    Возраст рожениц, годы Годы
    1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995
    ≤ 19 9 11 12 14 16 16 18 18 19 19
    20-24 39 38 37 42 39 40 40 42 42 43
    25-29 31 30 29 26 26 24 23 22 21 22
    30-34 15 16 16 14 14 14 13 13 12 11
    35-39 5 5 6 4 4 4 5 5 4 5
    ≥ 40 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

     Отмечено увеличение удельного веса рожениц в возрасте до 19 лет с 9% в 1986 г. до 19% в 1995 г., а также в возрасте 20-24 лет с 39% в 1986 г. до 43% в 1995 г. В то же время за этот же период снизилось количество рожениц в возрасте 25-29 лет с 31 до 22% и в возрасте 30-34 лет с 15 до 11%. По остальным представленным группам колебания возраста женщин остались незначительными и составили от общего числа суммарно в среднем 5%. Исходя из этой цифры, можно определить средства, необходимые для организации инвазивной пренатальной диагностики у женщин старше 35 лет с целью выявления хромосомных аномалий у плода. Таким образом, можно сделать вывод, что среди рожениц возрос удельный вес первородящих, а процент женщин, имеющих вторые и последующие роды, сократился, что обусловило снижение рождаемости в исследуемой зоне почти в 2 раза. Кроме того, эти данные позволяют предполагать ожидаемое снижение частоты рождения детей с возрастзависимой патологией и в частности с синдромом Дауна.

    Чтобы выяснить, насколько демографические изменения смогли повлиять на частоту рождения детей с синдромом Дауна, нами были рассчитаны ожидаемые частоты по формуле: эмпирический риск для женщин разных возрастных групп умноженный на удельный вес каждой возрастной группы.

    Полученные расчетные частоты и фактически зарегистрированные частоты синдрома Дауна представлены в табл. 3. 

    Таблица 3. Сравнительный анализ динамики расчетных и популяционных частот синдрома Дауна
    Годы Расчетные частоты Популяционные частоты
    1986 1,14 1,03
    1987 1,16 1,14
    1988 1,2 1,51
    1989 1,08 0,79
    1990 1,08 1,56
    1991 1,07 1,73
    1992 1,11 1,54
    1993 1,11 1,15
    1994 1,04 1,46
    1995 1,09 0,89
    Среднее значение 1,108 1,28
    Стандартное отклонение 0,05 0,32
      r = -0,0754
    Примечание. r - коэффициент корреляции.

    Можно отметить, что изменения популяционной частоты синдрома Дауна во времени носят периодический характер, что, по всей вероятности, обусловлено многофакторностью причин его возникновения. Представленные данные демонстрируют существенную разницу в амплитуде колебаний между ожидаемой частотой и фактической. Коэффициент корреляции (r) равен -0,0754 указывает на слабую связь между популяционными частотами синдрома Дауна и ожидаемыми в зависимости от возраста женщин.

    Выводы

    • Изменение демографических показателей за последние 10 лет существенно не повлияло на частоту синдрома Дауна, что позволяет думать о более существенном влиянии внешнесредовых факторов на появление данной патологии.
    • Удельный вес рожениц в возрасте 35 лет и старше на протяжении длительного времени остается в пределах 5% от общего их числа. Использование данного показателя дает возможность органам управления здравоохранения провести расчет необходимых затрат для организации инвазивной пренатальной диагностики с целью выявления хромосомных аберраций у плода.

    Похожие материалы