В конце 2019 г. в Китайской Народной Республике (КНР) произошла вспышка новой коронавирусной инфекции с эпицентром в городе Ухань. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 11 февраля 2020 г. определила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, – COVID-19. Международный комитет по таксономии вирусов 11 февраля 2020 г. присвоил возбудителю инфекции официальное название – SARS-CoV-2. В начале пандемии коронавирусного заболевания 2019 года (COVID-19) многие национальные организации здравоохранения сделали акцент на нефармакологических мерах, таких как карантин или социальное дистанцирование. В Великобритании строгая самоизоляция рекомендовалась тем, кто принадлежит к группе повышенного риска на основании наличия определенных хронических заболеваний или по рекомендации терапевтов.
Люди с синдромом Дауна не относятся к группам повышенного риска ни в Великобритании, ни в США[1]. При этом давно известно, что синдром Дауна связан с иммунными нарушениями, болезнями сердца и легких и, учитывая его распространенность, может быть значимым, хотя и неподтвержденным фактором риска тяжелой формы COVID-19.
В исследовании, проведенном учеными из Оксфордского университета, результаты которого опубликованы в академическом медицинском журнале Annals of Internal Medicine, приняли участие 8,26 миллионов британцев, у 4 053 из них был диагностирован синдром Дауна. Команда проанализировала информацию из базы данных первичной медико-санитарной помощи Великобритании QResearch, чтобы определить, могут ли аномальные реакции иммунной системы, врожденные пороки сердца и болезни легких, распространенные у людей с синдромом, быть факторами риска тяжелого течения заболевания COVID-19.
С 24 января по 30 июня 2020 года умерли 68 из 4 053 пациентов с синдромом Дауна, на рисунке 1 представлены причины смертности от COVID-19 среди людей с синдромом Дауна и без него.
Рисунок 1. Смертность от COVID-19 и других причин
После поправки на возраст и пол коэффициент риска смерти, связанной с коронавирусом, у пациентов с синдромом Дауна составил 24.94, по сравнению с пациентами без синдрома Дауна. После дополнительной поправки на этническую принадлежность, ИМТ (индекс массы тела), формат проживания, деменцию или врожденный порок сердца и другие сопутствующие заболевания, коэффициент риска смерти, связанной с COVID-19, составил 10.39, а коэффициент риска госпитализации – 4.94. Авторы исследования установили что, учитывая такие факторы, как сердечно-сосудистые и респираторные заболевания, риск связанной с COVID-19 госпитализации при синдроме Дауна был повышен в 4 раза, а связанной с COVID-19 смерти — в 10 раз.
Авторы исследования не обнаружили никакой взаимосвязи между показателями «возраст», «пол» или «ИМТ» у людей с синдромом Дауна и заболеваемостью COVID-19, а коэффициент риска смерти не изменился при внесении дополнительной поправки на наличие или отсутствие вредных привычек, таких как курение или употребление алкоголя. Интересно, что у людей с другими трудностями обучения кроме синдрома Дауна намного более низкий риск – 1.27.
В заключение авторы исследования призвали организации здравоохранения, политиков и медицинских работников использовать полученные ими данные в целях защиты людей, для которых COVID-19 представляет особую опасность из-за синдрома Дауна или других особенностей.
[1] Примечание переводчика: с учетом результатов данного исследования 5 ноября 2020 года Министерство здравоохранения и социальной защиты Великобритании обновило рекомендации, включив людей с синдромом Дауна в группу повышенного риска смерти от COVID-19 (https://digital.nhs.uk/coronavirus/shielded-patient-list).
