Поэтапное формирование навыков общения и речи у ребенка раннего возраста с синдромом Дауна. Шестой этап. Первые фразы

Первые фразы ребенка представляют собой двух- и трехкомпонентные высказывания, в состав которых могут входить как лепетные слова, так и слова взрослого лексикона: мама ди (мама иди), Саса бух (Саша упал), бака бай (собака спит). В ряде случаев ребенок использует жесты.

Характеристика этапа

Общение ребенка со взрослым вплетается в их практическое сотрудничество. Деятельность малыша становится более разнообразной и сложной, в его репертуаре появляются последовательности (цепочки) предметных действий. Это позволяет ребенку осваивать навыки самообслуживания, присоединяться к родителям при выполнении простых бытовых действий, игра становится более сложной.

Быстрыми темпами развивается понимание обращенной речи. Поведение ребенка всё больше регулируется речью, он может выполнить знакомые достаточно сложные задания, например двухэтапную инструкцию типа «Пойди в комнату и принеси мячик», любит слушать стихи и сказки.

Продолжается быстрый рост активного словаря ребенка. Он начинает повторять слова за взрослым, и лепетные слова постепенно уходят из его лексикона. Малыш всё активнее использует речевые высказывания в быту и игре. К концу данного этапа уже могут появляться двухсловные конструкции. В них могут входить как лепетные слова, так и слова из взрослого лексикона, например «Яя бах!» (ляля бах), что означает «Кукла упала», и «Тятя упа», что означает «Катя упала».

Начинают формироваться взаимоотношения со сверстниками. Ребенок пока еще играет рядом с другими детьми, но его всё больше интересуют не только их игрушки, но и то, что они делают. Малыш начинает понимать правила игры и уже может принимать участие в общей игре, организованной взрослым.

Начинаем заниматься. На что нужно обратить внимание

Совместная предметная деятельность взрослого и ребенка – наилучшая ситуация для взаимодействия и общения

Ваш малыш хорошо понимает обращенную речь, кроме того у него есть запас слов и жестов, которые он использует сам. Всё это должно быть востребовано, то есть использоваться в процессе общения. Малышу еще трудно обсуждать отвлеченные темы, и поэтому желательно, чтобы общение было связано с вашей совместной деятельностью. 

Развитие ребенка в быту

Всё, чему ваш малыш научился к этому времени, в той или иной степени отражается на уровне развития его бытовых навыков. Малыш хочет делать то же, что и вы, и он действительно многое умеет. Например, он может вытереть стол, принести вам совок и веник, нажав кнопку, включить или выключить пылесос, помочь сортировать белье при стирке и многое, многое другое. В процессе такой деятельности развиваются не только навыки самообслуживания, что само по себе очень важно, но и речь, внимание, память, мышление, совершенствуется двигательное развитие. Не ждите, когда у ребенка всё будет получаться безупречно, учите его выполнять простые бытовые действия.

Ребенку с синдромом Дауна бывает трудно приобрести навык, который представляет собой цепочку последовательных действий, причем обучения в виде многократного повторения чаще всего оказывается недостаточно.

Для освоения бытовых навыков мы рекомендуем воспользоваться методом цепочек, состоящим в том, что каждый навык разбивается на ряд простых последовательных действий, который малыш постепенно, пошагово учится выполнять.

В зависимости от того, «с какого конца» начинается обучение, специалисты выделяют прямую, обратную и чередующуюся цепочки, или последовательности.

Прямая цепочка (прямая последовательность). В этом случае ребенок сам выполняет первое действие, а остальные делает взрослый. Количество действий, совершаемых ребенком, постепенно увеличивается, пока не будет сформирована вся цепочка.

Например, вначале ребенок расстегивает «застежки-липучки» или молнию на куртке, потянув за замок вниз. Ну а вы снимите с него куртку и повесите ее на крючок.

На следующем этапе ребенок будет учиться распахивать куртку сам, потом вы предложите ему самостоятельно вытаскивать руку из рукава, затем из двух рукавов и так далее, пока он не научиться завершать эту процедуру тем, чтобы повесить куртку на крючок.

Обратная цепочка (обратная последовательность). Взрослый производит все действия, входящие в цепочку, а ребенок делает только последний шаг. Количество совершаемых ребенком шагов постепенно увеличивается. Следует отметить, что эта последовательность дает очень хорошие результаты, потому что, завершая цепочку, ребенок сам получает результат.

Например, мама учит ребенка снимать ботинки.

Мама развязывает шнурки и стягивает ботинок с пятки. Ребенок самостоятельно стягивает ботинок с ноги.

Нетрудно представить, как именно следует поступать дальше. Мама будет только развязывать шнурки, а с пятки малыш снимет ботинок сам. Теперь ему осталось научиться развязать шнурки, и он сможет снимать ботинок самостоятельно.

Чередующаяся цепочка (чередующаяся последовательность). Взрослый и  ребенок  совершают  действия  попеременно.  Важно,  чтобы  последнее действие выполнил ребенок. Эта последовательность может быть примерно следующей.

Малыш берет ложку в руку.

Мама направляет ее к тарелке с кашей. Малыш опускает ложку в тарелку с кашей. Мама помогает ему зачерпнуть кашу.

Малыш сам начинает поднимать ложку ко рту.

Мама придерживает ложку и направляет ее ко рту малыша. Малыш сам берет ложку с кашей в рот.

Количество самостоятельных шагов увеличивается, пока ребенок не освоит всю цепочку действий.

Более подробно о методе цепочек при обучении бытовым действиям вы можете прочитать в книге П. Л. Жияновой и Е. В. Поле «Малыш с синдромом Дауна», здесь же мы хотим обратить ваше внимание на речевое сопровождение предметных действий. Важно помнить, что вы не только учите малыша тому или иному навыку, но и используете эту ситуацию для развития общения и речи. Ваши комментарии в сочетании с показом помогут пониманию речи, а совместная деятельность создаст благоприятную ситуацию для речевой активности ребенка. Приведем пример общения взрослого и ребенка при формировании цепочки «умывание».

Взрослый (включает и регулирует воду). Я включаю воду. Намочи руки.

Ребенок. Подставляет руки под струю воды.

Взрослый.Ты намочил ручки?

Ребенок.  Да.

Взрослый. Намыль руки. (Дает мыло ребенку, тот мылит руки.)

Взрослый. Положи мыло на место. (Протягивает мыльницу.)

Взрослый. Потри ручки. (Показывает, как это сделать.)

Взрослый. Ручки стали чистые?

Ребенок. Да.

Взрослый. Какие сейчас ручки?

Ребенок.  Чистые.

Взрослый. Я выключаю воду. Вытри руки. Где полотенце?

Ребенок. Показывает жестом или говорит: «Вот». Берет полотенце и вытирает руки.

Взрослый. Ручки сухие?

Ребенок.  Да/сухие.

Взрослый. Повесь полотенце.

Не забудьте в начале и в конце обозначить смысл происходящего: «Пойдем мыть руки» или «Будем мыть руки» и «Ты помыл руки, теперь пойдем кушать» или «Теперь руки чистые».

Развитие общения и речи в игре

В этом возрасте выделяется несколько типов игр, которые могут быть интересны ребенку: 

Дидактические обучающие игры

• Конструкторы с элементами разной формы.
• «Почтовый ящик» или «ящик форм», который представляет собой емкость с тремя – четырьмя разными отверстиями: круглым, квадратным, треугольным, многоугольным.
• Пирамидка из трех – четырех колец. Если стержень пирамидки сделан в виде конуса, то малышу будет легче научиться надевать кольца на стержень.
• Стаканчики-вкладыши. Их можно использовать, чтобы строить башни или вкладывать один в другой.
• Матрешки. Их можно  разбирать  и  собирать,  строить  по  росту. Не спешите предлагать ребенку многосоставную матрешку, начинать подобные игры нужно всего лишь с двух элементов.
• Доска  с  колышками.  Предлагайте  ребенку  вынимать  колышки из отверстий и вставлять их обратно. Когда малыш научится это делать, помогите ему ориентироваться на цвет или высоту колышков.
• Доска «Сегена». Такая доска имеет выемки разной формы, в которые вставляются соответствующие по форме детали. Помимо геометрических фигур, вкладыши могут представлять собой изображения знакомых игрушек, бытовых предметов, например: кошка, мяч, чашка.
• Различные   контейнеры и коробочки, старые сумки, откуда малышу будет интересно доставать, а потом и складывать обратно разные предметы.

• Сортировка «разложи». Используются две группы предметов, по четыре – пять предметов в каждой, например каштаны и прищепки одного цвета. Такое обучение потребует от вас много времени и терпения, и потому бóльшую часть таких занятий лучше  проводить в быту, например вы можете вместе со своим маленьким помощником разобрать белье после стирки, по вашей словесной подсказке малыш может рассортировать носочки и трусики или разложить на две кучки свои и папины майки.

• Лото «найди пару». Эту игру можно предложить ребенку после того, как он научится сортировать реальные предметы.

Игры с музыкальными игрушками и простыми музыкальными инструментами

Хорошо, если в вашем арсенале будут музыкальные игрушки с различным способом извлечения звука, например бубен, металлофон, дудочка. Кроме самостоятельного «музицирования», малышу очень полезно учиться угадывать, на каком инструменте вы играли. Играя в такую музыкальную «угадайку», ему надо предлагать выбор из двух – трех инструментов, не более! 

Сюжетные игры

Вы все, конечно, помните игру своего детства – «Дочки-матери». Начинается такая игра с простых предметных действий, в которых малыш отражает знакомые ему ситуации еды, укладывания спать, купания. В этой игре используются сюжетные игрушки и бытовые предметы: чашка, ложка, расческа, телефон, сумочки, кроватка, ванночка, машинка и многое другое. Присоединяйтесь к игре малыша, помогайте ему помимо отдельных действий отразить в игре простой сюжет: зайка катался на машине, он упал, плачет, пожалеем его, обнимем, дадим ему морковку. Другой сюжет может отражать последовательность действий, которые малыш делает утром (мишка встал, умылся, кушает) или вечером (кукла купается, идет спать). Создавайте эмоциональные, интересные ребенку ситуации, побуждайте его сопровождать игру речевыми высказываниями. Помните, что ваша речь должна быть немногословной и соотноситься с тем, что вы делаете в данный момент.

Предметная деятельность, восприятие и речь

В этом возрасте ребенок начинает выделять свойства и качества предметов. Очень важно использовать это для расширения набора понимаемых им слов, а также пополнения активного словаря. Сопровождайте предметную деятельность ребенка словами, обозначающими величину, форму, а затем и цвет предметов: «Мячик катится – он круглый», «Этот кубик не входит в баночку – он большой» или «Этот носочек нужно надевать вместе с тем, они одинаковые – красные». 

Мокрые и «грязные» игры

Такие игры очень полезны всем детям и, особенно, тем, у кого наблюдается снижение мышечного тонуса и телесной чувствительности. Создайте малышу условия для игры с водой и песком. Прекрасное время для подобных занятий, конечно, лето, когда малыш может играть на улице. Но и дома вы можете позволить ребенку побарахтаться в воде, разрисовать себя специальными красками, показывая, а может быть, называя при этом части тела. 

Подвижные игры

После того как ребенок с синдромом Дауна освоил основные движения, важно обратить внимание на их качество. Специалисты используют для этого так называемое ландшафтное обучение, которое представляет собой передвижение по неровной поверхности. Как нельзя лучше для этой цели подходят и подвижные игры: шумная возня со взрослыми и детьми, игры с использованием разного оборудования и бытовых предметов: надувного  матраса,  подушек,  мячей,  кеглей,  шведской  стенки,  балансира.

Катание на качелях, езда на велосипеде, зимние забавы: катание на санках, лыжах, лепка снеговика, крепости, игра в снежки – всё это помогает малышу лучше ощутить свое тело, делает его движения точными и хорошо координированными. 

Понимание речи окружающих. Специально организованные занятия

Помимо развития речи в быту и игре на этом этапе можно ввести и специальные занятия по развитию речи. Они должны быть короткими, проходить в форме игры и быть интересными для ребенка.

При обсуждении предыдущих этапов мы уже писали о том, как можно время от времени организовывать проверку понимания речи ребенка.

Если ребенок уже различает слова при выборе из двух, например слова- названия (покорми собачку – покорми кошку) или слова-действия (покорми собачку и покатай собачку), то это означает, что у ребенка есть первый уровень понимания речи.

Ваш ребенок уже научился понимать речь окружающих, он любит играть с вами и охотно помогает вам по хозяйству. Всё это создает предпосылки для развития у него активной речи. 

Накопление словаря

• Если ребенок проявил заинтересованность к чему-либо, обязательно назовите то, на что он обратил внимание. Используйте полные слова, а при необходимости, лепетные слова и жесты.
• Продолжайте работу над развитием речевого внимания, поощряйте имитацию ребенком звуков, слогов, слов. На этом этапе стоит продолжать уже описанную здесь игру под условным названием «Повторялка». 
• Внимательно отслеживайте и фиксируйте появление новых слов, не забывайте вносить их в список 1. Если у ребенка появились упрощенные слова из взрослого лексикона, например вместо «бах» он стал говорить «упа» или «па», поощряйте их использование в игре, в быту и на специально организованных занятиях. Если на предыдущем этапе взрослый повторял слово из «нянюшкиного словаря» в сочетании со взрослым словом, то теперь уже не нужно говорить лепетное слово. Чтобы поощрить ребенка и сообщить ему, что его поняли, нужно четко и правильно произнести полное слово, которое пытался сказать ребенок, выделив голосом слог, который он смог произнести. Например, ребенок вместо слова «собака», говорит «бака». Взрослый в разговоре с ним может повторить «соБАКА», а затем подтвердить: «Да, это собака!», признав, тем самым, правильность ответа ребенка и предложив ему нужный образец для произнесения.
• Общаясь с ребенком в игре и в быту, не просите его снова и снова повторить слово правильно. Большинство специалистов признают такие просьбы неэффективным приемом, поскольку они часто нарушают сам ход игры или другого интересного ребенку занятия, а в ряде случаев могут принести прямой вред, снижая у малыша желание общаться. А вот ситуация специально организованного занятия как раз и позволяет отрабатывать правильное произнесение слова.
• Время от времени задавайте ребенку вопросы: «Что делает?», «Что случилось?». Это способствует появлению слов-действий, а также словосочетаний из двух слов, таких как «Ляля бах!» – девочка упала, «Баба ди!» – бабушка, иди. Если ребенок затрудняется с ответом, обязательно дайте ребенку вариант правильного ответа, используя при этом знакомые ему слова.
• Регулярно рассматривайте и обсуждайте с ребенком «говорильный альбом».
• Поощряйте использование ребенком имеющихся у него слов в быту и игре.
• Если ваш ребенок занимается с педагогом/логопедом, обязательно познакомьте их со списком слов и фраз, которые умеет говорить ребенок, это сделает специальные занятия более эффективными.
• Постарайтесь организовать общение ребенка со сверстниками, что даст ему возможность общаться и развивать речь в детской языковой среде.
• Будьте активны в организации общения своего малыша с другими детьми, например предложите игру в мяч или помогите детям по очереди скатываться с горки. Можно привлечь внимание малыша к действиям другого ребенка и побудить его перейти от подражания игре к участию в ней: «Принеси мальчику камешки – он строит дорогу для машинки». Хорошо подходит для общения и ситуация совместной деятельности.

Стимуляция появления простой фразы

На предыдущих этапах мы уже говорили о том, что слово часто выступает в роли однословного предложения. Так слово «мама» может означать просьбу взять на руки, то есть заменить собой фразу «Мама, возьми меня на руки», а слово «Ди!» может означать «Мама, иди сюда!».

Поговорим о том, какие же условия способствуют появлению простой фразы.

Объем словаря. Для появления двухсловной фразы важно, чтобы в активном словаре ребенка было, как минимум, 30 лексических единиц.

Состав словаря. Среди слов, входящих в словарь ребенка, должны быть не только слова-названия, но и слова-действия. По исследованиям, проведенным в лаборатории содержания и методов обучения детей с нарушением речи. 

Института коррекционной педагогики Российской академии образования, выявлено, что при формировании начального детского лексикона наблюдается зависимость между ростом глагольного словаря и успешностью накопления существительных и прилагательных.

Кроме того, наличие слов-действий является важным условием для появления двухкомпонентного высказывания.

Наличие жестов. Для детей с синдромом Дауна важно наличие жестов, обозначающих как предметы, так и действия. Мы уже отмечали, что сильной стороной детей с синдромом Дауна является хорошая имитация ими движений и действий, что позволяет активно вводить неречевые способы общения. 

Первыми могут быть жесты, обозначающие согласие и несогласие, просьбу «дай»/«дай еще». Это поможет предупредить нежелательное поведение ребенка, с которым мы неминуемо сталкиваемся, если у малыша нет способов выразить свои желания.

Помните, что жесты должны быть легко выполнимыми, обозначать понятия, значимые и важные для ребенка, быть понятны для понимания окружающими без дополнительного обучения. Всегда комментируйте жест словом; и если вначале вы будете хвалить ребенка за использование жеста, то позже, принимая жест, вы будете хвалить за сопровождение жеста любым звуковым сигналом.

Первыми двухкомпонентными высказываниями могут быть сочетания слова и жеста. Напомним, что словом мы в данном случае считаем любой звук, слог, звукоподражание, несущие постоянный смысл. Так сочетание указательного жеста в сочетании со звукоподражанием «ав-ав» означает «это собака» и может считаться первой фразой. Это в полной мере относится к сочетаниям этого же звукоподражания и жеста «спит».

Приведем советы, которые могут помочь вашему малышу строить фразы из двух компонентов.

Если ваш малыш использует одно слово или жест в качестве фразы, постарайтесь «развернуть» это высказывание.

Предположим, что ребенок увидел кошку, спящую на солнышке, и сказал «ксс». На этом примере покажем, как могут быть использованы два способа общения с ребенком.

Первый способ – это повторение с дополнением

• Подтвердите   правильность   сообщения   ребенка:   «Да,   это кошка – киса».
• Повторите слово ребенка и добавьте к нему еще одно: «Киса спит».
• Вводите в свое высказывание доступные ребенку слова: «Киса спит – бай-бай». Если у ребенка нет слова «бай-бай», то произнесите то, что ребенок уже умеет говорить, например «а-а-а».
• Если у ребенка нет ни одного слова, обозначающего действие «спит», используйте жест, сопроводив его лепетным словом.
• Произнесите фразу, которую может повторить ребенок, например: «Киса бай-бай».

Второй способ – это повторение с уточнением

• Повторите за ребенком слово, которое он произнес, и подтвердите правильность сообщения: «Да – это киса».
• Задайте ребенку вопрос, который поможет ему произнести второе слово или сделать жест. Это может быть вопрос: «Что киса делает?» или более простой: «Киса кушает или СПИТ?». В этом случае, вы можете голосом выделить нужный ответ.
• Подтвердите правильность ответа ребенка: «Да, киса спит – бай-бай». Если у ребенка нет слова, введите в высказывание жест.
• Произнесите фразу, которую может повторить ребенок, например: «Киса бай-бай». 

Еще один пример. Если ребенок, увидев молоток, говорит «папа», то развернуть фразу можно так:

Первый способ: «Да, папа стучал молотком – тук-тук!».

Второй способ: «Как папа стучал молотком?». Слово, которое скажет ребенок в ответ, включается во фразу: «Да, папа стучал – тук-тук, папа тук-тук». Если при ответе на вопрос ребенок вместо слова использовал жест, то взрослый в своей фразе использует и жест, и лепетное слово.

Еще раз напоминаем: если ребенок уже использует облегченные взрослые слова: тата (трактор), бака (собака), тина/титина (машина), то повторять их так, как произнес ребенок нельзя, нужно повторить их правильно, уже не сопровождая лепетным словом. 

Говорильный альбом

Ребенок часто рассматривает картинки в книге. Если он делает это вместе со взрослым, то, отвечая на вопрос «Где … ?», чаще всего пальцем указывает на нужную картинку. А вопросы «Кто это?», «Что делает?», «Что случилось?» родители задают гораздо реже. Это совсем не удивительно, если учесть, что у малыша с синдромом Дауна на первых порах активный словарь сильно ограничен и в книге могут встретиться лишь одна – две картинки, которые ребенок действительно может назвать, а в ряде случаев среди иллюстраций к тексту книги нет ни одной подходящей для этого. Практика показала, что так называемый говорильный альбом позволяет малышу и взрослому с удовольствием беседовать по поводу помещенных там изображений. Детям очень нравится слушать истории про себя, то есть короткие рассказы, главным героем которых являются они сами и их близкие. Малышу интересно слушать комментарии к фотографиям, где он спит, сидит у мамы на руках или гладит кошку. Отличие говорильного альбома от обычного семейного, который малыш тоже будет с удовольствием рассматривать, состоит в том, что в говорильный альбом попадают только те рисунки и фотографии, которые может назвать ребенок.

Сделать такой альбом несложно: в небольшой альбом для фотографий вставляются картинки или фотографии с изображением только тех предметов и действий, названия которых есть в словаре ребенка. Важное условие состоит в том, чтобы картинки и фотографии были яркими и четкими, без лишних деталей. Со временем, когда таких слов и первых высказываний становится много, можно перейти к тематическим альбомам, часто используемым логопедами. Тематика должна отражать повседневную жизнь малыша. Один альбом может объединять иллюстративный материал на тему «Мой день», другой – «Я играю», третий – «Моя семья» и т. д. Важно, чтобы были учтены значимые и интересные для ребенка темы. 

Чтение книг

На этом этапе ребенку нравится слушать простые сказки. Вам понадобятся книжки с яркими понятными картинками.

Вы можете рассказывать сказку вместе с ребенком, который будет дополнять ваш рассказ, иллюстрируя его жестами и доступными ему речевыми сигналами. Возможно, в сказке «Курочка ряба» ваш малыш сможет использовать и слова (баба, деда), и звукоподражания (ко-ко-ко, тук-тук, пи-пи), и жесты (клюет, упала, плачет, стучит). Для того чтобы инициировать ребенка, делайте паузы, задавайте вопросы. Это поможет ему включиться в ваше повествование, стать его активным участником.

Помимо такого совместного рассказывания, можно вместе с ребенком воспроизвести сюжет сказки, передвигая фигурки настольного кукольного театра. 

Использование дополнительных способов стимуляции речи

И на этом этапе можно продолжить использование дополнительных видов стимуляции речи ребенка, таких как массаж органов артикуляции, развитие мелкой моторики и правильная организация кормления. 

Достижения этого этапа

Ребенок хорошо понимает обращенную речь, в его активном словаре есть не менее 30 слов, появляются однословные и двухсловные фразы.

Взаимодействуя с окружающими, малыш всё чаще использует речевые средства общения. Малыш хорошо различает предметные и сюжетные картинки, понимает смысл простой сказки. У него сформировано общение и сотрудничество со взрослым, он умеет взаимодействовать с детьми и некоторое время заниматься сидя за столиком.

Всё это свидетельствует о том, что ребенок уже готов к специально организованным занятиям, и будет очень хорошо, если вы сможете найти логопеда, который будет регулярно заниматься с вашим малышом.

Мы желаем вам удачи и надеемся, что эта книга поможет вам сделать первые шаги в формировании навыков общения и речи у вашего малыша.