Чтобы продолжить просмотр материалов Электронной библиотеки, вам необходимо зарегистрироваться или авторизоваться
    9575

    Социальная адаптация : особый путь. Психологическая коррекция и развитие личности как фактор социальной адаптации

    Описание:

    При любой форме психической, физической, социальной недоста­точности или дефекте остро стоит вопрос о такой организации процессов обучения и воспитания людей, которая способствовала бы компенсации имеющихся неодолимых дефектов, которые нельзя устранить, а также развитию и усовершенствованию имеющихся сильных сторон. Коррекционные программы этого типа должны носить адресный характер, применяться системно, охватывать все периоды активного становления функций или личности в целом, зачастую быть ин­дивидуализированы. В статье предлагается обсудить общие принципиальные положения организации психологического сопровождения и развития личности при синдроме Дауна. Особое внимание уделяется мысли, что не стоит втискивать психические данные и особенности поведения людей с синдромом Дауна в прокрустово ложе так называемой человеческой нормы, но предложить им реализовать свой особый путь развития, помочь им достичь самобытных вершин своей особой природы. Для этого необходима социальная адаптация, расширение реального опыта контактов с действительностью и преодоление личностной пассивности. При синдроме Дауна для роста личности требуется развивать активные, производящие, а не пассивно-потребительские потребности и цели. Разработка коррекционных и абилитационных программ для людей с синдромом Дауна требует комплексного подхода, в котором необходимо учитывать медико-генетические, психолого-педагогические и социальные особенности, а в их разработке должны принимать участие представители соответствующих специализаций.


    При любой форме психической, физической, социальной недоста­точности или дефекте остро стоит вопрос о такой организации про­цессов обучения и воспитания людей, которая способствовала бы ком­пенсации имеющихся неодолимых дефектов, которые нельзя устра­нить, а также развитию и усовершенствованию имеющихся сильных сторон. Коррекционные программы этого типа должны носить адрес­ный характер, применяться системно, охватывать все периоды актив­ного становления функций или личности в целом, зачастую быть индивидуализированы.

    Здесь мы хотим обсудить общие принципиальные положения орга­низации психологического сопровождения и развития личности при синдроме Дауна. Имеющийся опыт коррекционной работы представляется недо­статочно эффективным. Как показывают приведенные в данной ра­боте материалы исследований, люди с синдромом Дауна в ходе взросления парадок­сальным образом утрачивают имевшиеся в детском и подростковом возрасте показатели развития познавательных функций, аффективно-волевой и потребностной сферы.

    На наш взгляд, это серьезное упущение, причину которого мы ус­матриваем в недостаточной эффективности психологической помо­щи и неадекватности семейного воспитания. Мы полагаем, что весь ход психического развития при синдроме Дауна имеет существенные отличия от развития в норме. В частности, в нашей работе приводятся некоторые факты: разное время старта — по сравнению с популяцией — в разви­тии отдельных познавательных процессов; различная скорость их ста­новления; иная структура и функционирование познавательной, эмо­циональной, волевой сфер личности.

    По-видимому, следует полнее и глубже понять специфику психи­ческого развития при синдроме Дауна, сформулировать более адекватную картину становления особого душевного мира этих людей. В этом случае коррекционные программы не будут такими безликими и основанными на материале обычной человеческой нормы, либо, как приведено в  работе, на сравнительном аспекте.

    Более адекватным будет следующий общий принцип: не втиски­вать психические данные и особенности поведения людей с синдромом Дауна в про­крустово ложе так называемой человеческой нормы, но предложить им реализовать свой особый путь развития, помочь им достичь само­бытных вершин своей особой природы.

    Побуждают задуматься о необходимости иного подхода к психоло­гической работе с клиентами, у которых наличествует синдром Дауна, материалы их личных самонаблюдений и дневников (см. Приложения). Оказы­вается, содержание и общий уровень внутренней жизни при синдроме Дауна го­раздо глубже, тоньше, разнообразнее, чем можно было бы заключить при внешнем наблюдении за поведением и высказываниями этих, не­смотря на кажущуюся экстравертированность, замкнутых, скрытных, малодоступных людей. Бедность внешнего проявления, скудость вы­ражения маскирует разнообразную, напряженную и полную смысла душевную жизнь. В ряде случаев мы видим, как субъект поднимается до вершин ума, мудрости, нюансировки своих мыслей, впечатлений и оценок, которым мог бы позавидовать любой нормальный человек.

    Дневники показывают, что людей с синдромом Дауна нельзя прямолинейно счи­тать ограниченными психически. Большинство познавательных про­цессов, чувства, мышление вполне сохранны и позволяют адекватное отображение действительности. Следовательно, проблемы при синдроме Дауна не столько в отставании развития элементарных или высших психичес­ких процессов, сколько в становлении личности и развитии ее «при­кладных» параметров: адаптации, адекватности социальным требова­ниям, личностной успешности и т. п.

    Для нас дневники и самонаблюдения людей с синдромом Дауна представляют факт величайшей теоретической и практической значимости. Эти записи опрокидывают принятые в антропологии, психологии и педагогике представления о развитии психики из телесных функций, а личнос­ти — из психических данных. На примере данного отклонения от нор­мы мы видим странный с точки зрения академической науки преце­дент: достаточно сложная и организованная психическая жизнь не ста­новится опорой и основой для личности.

    Нам не хотелось бы пройти мимо этого факта, так как в психоло­гии и педагогике почти не разделяют психическое и личностное раз­витие, полагая, что они взаимосвязаны, друг друга обусловливают. В из­вестном смысле между психическим и личностным развитием большинство ученых часто ставит знак равенства.

    В нашем случае мы наблюдаем явно выраженное расщепление этих линий развития. Интересная, разнообразная, полнокровная, мудрая и взрослая душевная жизнь людей с синдромом Дауна соседствует с инфантильнос­тью, узостью, дезадаптацией и невысокой эффективностью их лично­сти. Душа и личность — разные веши!

    Видимо, следует предполагать, что развитие личности — это отдель­ное явление, оно явно протекает собственными путями. Развитие лич­ности — не просто сумма, результат или синтез психического развития.

    Известные в науке определения личности сводят ее к психическо­му функционированию. Нам же представляется, что личность — ин­тегральная характеристика живущего существа, в которой выражается не столько его душевная организация, сколько избранное им место приложения физических и психических сил.

    Это место можно оценивать двояко: психологически и социально. Психологическая оценка связывает личность и ее активность с внут­ренними показателями удовлетворенности, самовыражения, счастья, интеграции и т. д. Однако психологической оценки недостаточно, так как активность личности оценивается другими людьми по таким па­раметрам, как полезность, моральность, современность, масштаб, но­визна и т. д. Поэтому общие суждения о личности должны включать как показатели внутренней согласованности ее бытия, так и показатели внешней, социальной применимости данного человека для других людей.

    В нормальном становлении человека обособленность путей пси­хики и личности не очевидны, так как психическое развитие не ото­рвано от таких воздействий, формирующих личность, как, например, влияние контекста социальных отношений, вовлеченность во взаимоотношения, различные культурные воздействия. Обедненность и ог­раниченность культурной и социальной жизни при синдроме Дауна объясняется довольно серьезными морфо-физиологическими проблемами, сопро­вождающими данную хромосомную аномалию. Результатом такой ог­раниченности социального и культурного опыта и является недоста­точность личности при «достаточности» психики.

    Высказанные здесь соображения позволяют наметить три основ­ных направления психологической коррекционной работы при синдроме Дауна: коррекция отдельных процессов и функций (внимание, память, мышление); личностная адаптация к требованиям общества;  развитие и социализация присущих лицам с синдромом Дауна особых формул психики и сознания. Коррекция отдельных процессов и функций — традиционная работа при любых формах нарушения развития. Принципы этой работы ши­роко известны. Вот некоторые из них: коррекция психических функ­ций проводится в период их развития, преимущественно в детском и подростковом возрасте.

    Коррекция должна опираться на имеющийся уровень достижений. Коррекция должна быть системной.

    В частности, коррекционная работа в области познавательных фун­кций должна ориентироваться на ряд особенностей познавательной сферы при синдроме Дауна: медлительность познавательной деятельности, конк­ретность мышления и перцепции, более поздний старт в развитии всех познавательных функций. Мы полагаем, что формирование внимания и мышления, развитие наблюдательности лучше проводить на конк­ретных объектах в рамках занятий трудом, самообслуживанием, в игре. Как показано выше, традиционный путь развития внимания на сим­волическом, численном, речевом материале при синдроме Дауна затруднен, так как менее развиты синтетические, обобщающие функции перцепции и мышления.

    На практике удобнее ориентироваться на упражнения и трениров­ки по заданному образцу, когда от испытуемого требуется добиться точного соответствия заданию, то есть в большей степени использо­вать бихевиористский подход. Например, копирование, срисовывание, повторение и т. п. Подражательность, старательность, скрупулезность характерны при синдроме Дауна, и на это следует опираться. Задания с использо­ванием когнитивного подхода, где требуется проявить познавательную самостоятельность, творчество, новаторство и преобразования мате­риала будут менее эффективны и требуют большего времени для осво­ения.

    Нам представляется, что полезными будут элементы развивающих программ педагога Б. П. Никитина, хорошо зарекомендовавших себя применительно к дошкольникам. Соответствующие задания могут быть в данном случае предложены детям более старших возрастов, например, в отроческом и подростковом.

    Личностная адаптация к требованиям общества — слабое место при синдроме Дауна. Мы видим, что индивиды с синдромом Дауна часто не могут усвоить на должном уровне принятые в обществе навыки, привычки, правила поведения. Однако мы и не считаем, что от них это нужно требовать на высоком уровне, так как синдром Дауна сопровождается рядом серьезных физи­ческих и функциональных ограничений, игнорировать которые не следует.

    Мы полагаем, что необходимо выделить некоторый минимум, ко­торый был бы доступен для людей с синдромом Дауна и достаточен для минималь­ной социальной адаптации.

    Общий минимум социальной адаптированности указан в перечне показателей, приведенных в таблице 2. Эти нормативы предполагают освоение минимальных для самостоятельного существования в обще­стве способностей к самообслуживанию, коммуникации с другими людьми, освоения какой-либо производительной деятельности, обре­тения источников дохода, расширения досуговой занятости через игру и обучение.

    На наш взгляд, в этом направлении для людей с синдромом Дауна еще не все сде­лано. Программы развития должны включать задания на освоение эле­ментарных бытовых навыков: уборка, шитье, приготовление пищи, уход за домашними животными и растениями. Огромное значение здесь имеет организация обучения в кружках, на уроках труда, при­влечение к обучению семей, которые могли бы в домашней обстанов­ке приобщать своих детей к полезному домашнему труду.

    Особые трудности представляет собой организация профессиональ­ной занятости. Конечно, создание специализированных мастерских интеграционного типа, где могли бы работать люди с синдромом Дауна вместе с обыч­ными людьми, идеально решало бы проблемы занятости, социальной коммуникации и экономической поддержки. Для организации подоб­ных мастерских необходимо использовать ресурсы благотворительных фондов, искать спонсоров, обсуждать возможности сотрудничества с различными учреждениями. Вместе с тем существуют возможности надомного труда, который можно подбирать в соответствии с состоя­нием здоровья, способностями и развитием индивида. В этом отно­шении большое значение имеет реализация и развитие программ са­мозанятости.

    Представляется возможным создание биржи труда для людей с синдромом Дауна вместе с другими людьми, имеющими врожденные ограничения и за­держки психофизического развития (генные аномалии, пренатальные и постнатальные нарушения формирования центральной нервной си­стемы и т. п.). Это можно сделать, например, на общественных нача­лах, силами родителей и родственников, которые могли бы взять на себя заботу о поиске работодателей, оформлении договоров, адапта­ции трудоустроенного лица на рабочем месте, контроле выполнения работы и т. п.

    Весьма интересен в отношении профессионально-трудовой абили-тации этой категории людей опыт Профессионально-реабилитацион­ного центра Комитета по труду и социальной защите населения Санкт-Петербурга (ПРЦ). Это учебное заведение, контингентом которого, как правило, являются молодые инвалиды с нормальным интеллек­том, организовало экспериментальное обучение молодых инвалидов с выраженными задержками психофизического развития простому малоквалифицированному труду (уборка служебных помещений, выполнение обязанностей подсобного рабочего, озеленителя и т. п.).

    Трудовое обучение сочеталось с психокоррскционными занятия­ми, направленными на развитие личности, которые проводились ин­дивидуально или в малых группах. Занятия включали социально-бы­товую адаптацию, социально-средовую ориентацию, тренировку кон­тактов с незнакомыми людьми, навыков самопрезентации, умений вести себя в трудовом коллективе, получение знаний о роли труда и отдельных профессий в жизни людей и в обществе. Одновременно проводились коррекционные занятия с родителями этих инвалидов, направленные на изменение их отношения к своим детям.

    Проведенная программа повысила трудовую мотивацию и готов­ность к труду абилитантов с низкой у 34%, средней у 50% и высокой у 16% в начале занятий до средней у 34% и высокой у 16% по ее заверше­нии. Работа с родителями повысила на 40% долю семей со стилем со­циально благоприятных партнерских взаимоотношений. В частности, родители стали признавать право своих детей на самостоятельную жизнь и любой труд, готовность их к труду и нежелательность ограж­дения их от взаимодействий с социумом. В результате 33% абилитан­тов трудоустроились в течение 3-4 месяцев, тогда как обычно только 20% инвалидов с нормальным интеллектом, закончивших професси­ональное обучение в ПРЦ, впоследствии поступают на работу.

    Оптимизм относительно интеграции в общество людей с синдромом Дауна осно­вывается на анализе внутренней психической жизни, представленной в дневниках Федора и Ольги (приложения 2 и 3). Можно видеть, что их авторы демонстрируют достаточно высокую наблюдательность, ' внимание к конкретным деталям, дают верные оценки происходяще­го, способны сформулировать выводы из наблюдений, обладают чувством юмора, тонко используют коммуникативные средства. Тем са­мым можно предположить, что их интеллект вполне адекватен, на него можно опираться в личностной адаптации. Чего же недостает в лич­ностном развитии людей с синдромом Дауна?

    Часть недостатков отмечают сами испытуемые: недостаточная ос­ведомленность о внешнем мире, пугливость и растерянность в новых обстоятельствах, инертность и лень, низкая самооценка. Подобные личностные недостатки сплошь и рядом встречаются у нормальных индивидов, и точно так же мешают им адаптироваться к обществу.

    В случаях подобной дезадаптации практическая психология пред­лагает развитие личности через ряд направлений:      

    Расширение реального опыта контактов с действительностью. Вначале — через терапевтические группы, затем — через поле­вую апробацию обретенных навыков. Повышение социальной компетенции через библио- и кинотерапию. Совместное чтение или просмотр специально подобран­ных произведений поможет развить кругозор и усвоить демон­стрируемые в них образцы поведения.         

    Отработка полезных автоматизмов поведения в группах бихевиориального тренинга.

    Отметим также, что у людей с синдромом Дауна, как и у других людей с задерж­кой психофизического развития, недостаточно выражены социальные интересы, они пассивно относятся к окружающей действительности, слабо представляют свое место и применимость. Поэтому круг их по­требностей преимущественно витален.

    Преодоление личностной пассивности — крайне важная задача раз­вития личности. Редкий человек ощущает устойчивость в жизни, об­ладает уверенностью и получает удовлетворение, если он не может обмениваться с миром и людьми активностями. Личность должна не только получать и тем самым — зависеть от других, но и отдавать хотя бы малое, произведенное собой.

    Поэтому мы полагаем, что для роста личности при синдроме Дауна требуется развить активные, производящие, а не пассивно-потребительские по­требности и цели. Именно такая абилитационная программа развития личности и была апробирована в ПРЦ в отношении учеников с выраженной за­держкой психофизического развития. Ее результативность, как было показано выше, не вызывает сомнений.

    Мы полагаем, что развитие сферы потребностей у людей с синдромом Дауна, с учетом их особенностей, может опираться на явно выраженные у них эстетические и коммуникативные наклонности, конкретность воспри­ятия и тщательность. Это сочетание предрасполагает к выражению личности в конкретных ремеслах, прикладном художественном твор­честве. Вышитый носовой платочек, удачный фотоснимок, разрисо­ванная разделочная доска — это акт социальной отдачи, делание для других, которое поможет субъекту выйти из круга простого существо­вания. При этом следует развивать именно самобытную деятельность и творчество индивида, а не предлагать развлечение или потребление культуры, так как потребление оставляет личность пассивной.

    Однако в литературе по психологической коррекции и в ее практи­ке мало обращают внимания на возможность третьего пути личност­ной абилитации и адаптации. Имеется в виду развитие и социализация присущих лицам с синдромом Дауна особых формул психики и сознания, другими слова­ми — поиск социальной применимости имеющихся у индивида осо­бых способностей.      

    Возможность данного пути адаптации к обществу впервые изучена в психологии успеха, психологии лидерства, психологии одареннос­ти. Оказывается, ряд людей добиваются адаптации не путем соответ­ствия требованиям среды, а путем формирования интереса среды к их способностям. Они просто пытаются «продать себя», предложить сре­де то, что они умеют. Как ни парадоксально это звучит, но целый ряд людей добивались признания не за счет каких-либо выдающихся пси­хологических данных, но за счет углубленной разработки и социали­зации имеющихся у них данных. На первый взгляд, эти данные могут показаться весьма сомнительными.

    Таких примеров очень много: бездельник, никчемный враль и фан­тазер, начиная описывать свои фантазии, изобретает литературный жанр «фэнтези», чем достигает известности и славы. Три невероятно толстые девицы придумывают танцевальный номер, в котором ис­кусно обыгрываются их внешние данные, и с огромным успехом танцуют в варьете. Нарциссически влюбленная в свое тело актриса, которая сама призналась: «единственное, что я умею — это ухажи­вать за телом», — изобретает аэробику и становится баснословно бо­гатой.

    Путь реализации собственной самобытности не означает, что лич­ность, располагая какими-то ценными способностями, может пассивно ждать социального признания. Это — установка для непризнанных гениев, которые очень часто могут так и не дождаться справедливости от равнодушного мира.

    Реализация самобытности означает, что человек должен понять себя, свои внутренние богатства или просто сильные стороны. Он также должен понять, кто в мире может быть заинтересован в его талантах, то есть найти социальное созвучие своих данных интересам и чаяни­ям людей. Немало усилий требуется, чтобы выгодно подать свои осо­бенности, вызвать интерес или отклик.

    Люди с синдромом Дауна зачастую обладают весьма редкими и социально цен­ными задатками: они скрупулезно, до мелочной фотографичности наблюдательны; они необычайно тонко чувствуют чужие эмоции и настроения; часть из них обладает выраженными, а иногда и уникаль­ными экстрасенсорными способностями, что можно видеть и из тек­ста приведенных в приложениях дневников; большинство из них от природы любезны и отзывчивы; общеизвестны их коммуникативные способности и умение избегать конфликтов и напряжений в отноше­ниях; они весьма послушны и исполнительны, не спорят и не прере­каются; они хорошо понимают мир живой природы.

    Конечно, кроме уникальных данных любая социальная деятель­ность требует и иных качеств, которых может не оказаться у людей с синдромом Дауна. Однако можно после соответствующей психолого-коррекиионной абилитации использовать людей с синдромом Дауна, благодаря их высокой интуи­ции и экстрасенсорным возможностям, в качестве помощников в та­ких видах работ, как следственная и сыскная практика, медицинская экспертиза и диагностика. Их социальная контактность и любезность могут найти применение на работах в сфере обслуживания. Их связь с живой природой, интуитивное понимание состояния и потребностей растений и животных можно использовать в ветеринарии и садово-парковых хозяйствах.

    Неоднократно отмечено, например, что люди с синдромом Дауна без специаль­ной подготовки практикуют лечебный массаж. Они на расстоянии нескольких сантиметров диагностируют болевые участки, участки спазма сосудов приближением к ним ладоней, а затем снимают боль или спазм поглаживанием или бесконтактными пассами. Функции эти °ни выполняют добровольно, выражая сочувствие страдающим людям и желание им помочь. Их уникальными возможностями в этом плане пользуются не только в семьях, но и в реабилитационных службах. В Великобритании девушки с синдромом Дауна обучаются на курсах по лечеб­ному массажу и работают массажистами. Аналогичное применение эти способности находят и в некоторых других странах.

    Разработка коррекционных и абилитационных профамм для лю­дей с синдромом Дауна требует комплексного подхода, в котором необходимо учи­тывать медико-генетические, психолого-педагогические и социальные особенности людей при данном синдроме. Поэтому подобные профаммы должны создаваться группой специалистов: генетиков, вра­чей, социальных педагогов, психологов.

    В заключение, в качестве примера продвижения по пути социали­зации и интефации в общество, приведем «Декларацию самоадвока­тов», написанную фуппой из 11 молодых инвалидов с психофизичес­кими и интеллектуальными проблемами после двухгодичных занятий в «Школе самоадвокатов», работавшей в рамках российско-финского проекта «Развитие контролирующей и консультативной сети защиты фажданских прав молодых людей с офаниченными возможностями в Санкт-Петербурге». Этот документ одновременно демонстрирует осоз­нание и четкое изложение фуппой своих социальных потребностей:

    Мы - самоадвокаты.

    Мы люди с ограниченными возможностями. Мы говорим сами за себя. Мы помогаем и тем, кто не может говорить за себя, у кого большие проблемы. Мы - их голос.

    Мы тоже Россияне. Мы тоже петербуржцы. Мы хотим жить вме­сте с нашим великим российским народом и иметь права и обязан­ности граждан России...

    Мы хотим вместе со всеми ходить в школу, на работу, в кино и в кафе. Не надо нас все время воспитывать и реабилитировать. Мы -взрослые люди. Мы люди, а не дефект, не синдром, не болезнь.

    Мы не хотим жить в интернатах. Интернаты не место для лю­дей... Попробуйте поживите в интернате. Узнайте, что это такое -жить под надзором, в комнате, где всех видно...

    Мы хотим жить дома. Пусть в маленьком уголке. Маленькой ком­натушке. От которой у нас есть ключ. Откуда нас нельзя выгнать за непослушание. Где нельзя рыться в наших вещах. Куда можно при­гласить друга, лечь спать, когда хочется, приготовить еду, которая нравится. И чтобы рядом был помощник... - просто добрый человек.

    Который будет не приказывать, не наказывать и не командовать, а помогать.

    Мы хотим работать. Мы многое умеем, и если нам помочь, мы сможем принести много пользы. Мы хотим работать на той работе, которая нам нравится и получать деньги за свой труд...

    Мы говорим чиновникам, работникам интернатов и центров: по­чему вы решаете о нас без нас? Почему не приглашаете нас, когда составляете планы?... Мы хотим участвовать в ваших заседаниях. Мы хотим вместе с вами планировать нашу жизнь.

    Слова «умственно отсталый», «дебил», «имбецил» - обидные, унизительные и неправильные... Не называйте нас так, даже когда мы не слышим. Эти слова делают человеку больно. Мы такие же люди как вы, у нас есть имена и фамилии. Почему эти слова звучат по телевидению? Почему их говорят по радио известные люди? Пожа­луйста, не рекламируйте эти слова! 


    Похожие материалы