Чуть больше месяца назад в нашей стране вступили в силу новые правила установления инвалидности. Прежние нормы вызывали много нареканий, как со стороны самих инвалидов, так и от общественных организаций. И вот Министерство труда РФ изменило критерии, которые должны сделать процесс установления инвалидности более понятным и объективным. Поправки также касаются и категории «ребенок-инвалид». В чем суть нововведений? Что теперь требуется, чтобы получить инвалидность для ребенка до 18 лет? Какие еще законодательные инициативы вступили в силу в этом году? На эти и другие вопросы в интервью Екатерине Ильченко ответил автор проекта «Защитаправинвалидов.рф», адвокат, защищающий интересы детей-инвалидов и их родителей, Сергей Жердев.

Прежние нормы установления инвалидности много критиковались. Что не нравилось?

Одна из главных проблем – это субъективизм, который присутствовал при определении состояния здоровья людей, пришедших на комиссию. Четких критериев не было. Были степени: незначительные и умеренные нарушения, а также ярко и устойчиво выраженные расстройства. Довольно расплывчатые формулировки. Зачастую, медицинские эксперты, присуждая ту или иную группу инвалидности, основывались на личных ощущениях. Все это порождало неразбериху и недовольство граждан. Кстати, проблему признавали и в самом министерстве. В прошлом году я отправил запрос в Минтруд РФ с просьбой разъяснить суть изменений в установлении инвалидности. По закону они обязаны отвечать на подобные запросы. Причем каких-либо ограничений – кто именно может обращаться с такими запросами - нет. Мне пришел обстоятельный ответ на трех листах. Минтруд РФ сообщает, что новые правила призваны «устанавливать инвалидность на основе объективных нормативно установленных критериев, что исключает субъективные оценки экспертов». А также способствовать борьбе с коррупцией.

Посыл очень хороший. В чем суть изменений?

Прежде всего, это озвученный уход от понятия «ограничение жизнедеятельности». В разъяснении Минтруда написано, что этот критерий не будет учитываться при определении группы инвалидности. Теперь важна только «степень расстройства функций организма». На самом деле, все не так очевидно. Думаю, что надо сначала объяснить, в чем различие этих двух определений. «Ограничение жизнедеятельности» - это то, как человек может реализовать себя в этом мире (способность или возможности осуществлять самообслуживание, трудиться и т.д.). Но одно и то же ограничение может иметь разные причины. А вот это уже – «степень расстройства функций организма» или, если по-русски, нарушение здоровья. Чтобы было понятнее. Например, синдром Дауна. Дети, у которых есть этот диагноз, очень разные. Кто-то лучше развивается, кто-то хуже. У кого-то есть сопутствующие заболевания, у других нет. Таким образом, «ограничение жизнедеятельности» у них во многом общее, а вот степень нарушения здоровья - разная.

По новым правилам, первый критерий как бы уходит в прошлое. Почему как бы? Потому, что он вроде как теперь не играет роли в присвоении группы, но обязателен для «(1) признания лица инвалидом и (2) определения мер социальной защиты и разработки реализации индивидуальных программ реабилитации и абилитации (ИПРА)». То есть по сути, как раньше нужны были эти два критерия для установления инвалидности, так и теперь.

Получается, что новые правила ничем не отличаются от старых?

Не совсем. Ушло понятие степени, его заменили более точные и измеряемые проценты от 10 до 100. Как это работает? Например, кто-то имеет заболевание, которое есть в списках на получение инвалидности. У заболевания есть описание, согласно которому определяется насколько выражены нарушения здоровья. Допустим, человек не может поднять ногу по определенной амплитуде. И если раньше эксперт, порой, умозрительно присваивал степень, то теперь у этой характеристики есть количественное, процентное, выражение. Хочу сказать, что эта система начала работать не сегодня, а уже год назад. Прежде чем закрепить законодательно изменения, авторы поправок на протяжении многих месяце вели мониторинг нового подхода к установлению инвалидности.

Можно уже сказать, что новая количественная система оценок действительно достигает заявленных целей?

Смотря о каких целях идет речь. Дело в том, что теперь, чтобы получить инвалидность, надо набрать не менее 40% по критериям нарушений здоровья. И если этот барьер не пройден, то инвалидность не дадут, или откажут в какой-то реабилитационной помощи, предоставляемой ранее. Пример из моей практики. Обратилась одна мама, которой отказали в специальной обуви для ребенка. А ведь есть распоряжение, по которому при плоско-вальгусной стопе ребенку-инвалиду предоставляется бесплатно ортопедическая обувь. Но по нынешним правилам, данное нарушение «тянет» лишь на 20%. Следовательно, инвалидность не связана с этой проблемой здоровья. Обувь не положена.

Еще раз хочу пояснить. Минимальный проходной балл дает критерий «ограничения жизнедеятельности», а вот будет или нет присуждена группа инвалидности или категория «ребенок-инвалид» определит «степень расстройства функций организма». Но есть ряд заболеваний, например, все тот же синдром Дауна, которого нет в списке Минтруда. И есть уже первые прецеденты, когда родителям этих детей отказывают в инвалидности.

Получается, что нововведения не облегчают жизнь родителей детей-инвалидов?

Сложно сейчас сказать, как будет работать закон. Но ситуация с категорией «ребенок-инвалид» не однозначная. В старых правилах на детей распространялось исключение. Им давали инвалидность до 18 лет при наличии любой категории ограничения жизнедеятельности и любой степени выраженности нарушений здоровья. Теперь же никаких поблажек. Минимальный проходной процент действует и для детей. А раньше им давали группу и при 20%, и даже ниже. А что такое 40% для детей с синдромом Дауна, особенно если нет постороннего заболевания, дающего право на инвалидность!? У такого ребенка требуется провести оценку психической деятельности. А если малыш маленький, как увидишь отклонения? Хотя лично мне пока не удалось встретить абсолютно здоровых людей с диагнозом «синдром Дауна».

Об этом же говорит и заключение Кафедры Медицинской генетики ГБОУ ВПО РМА последипломного образования Минздрава РФ, которое было получено при обжаловании отказа в продлении инвалидности ребенку с синдромом Дауна: «Синдром Дауна – тяжелое наследственное хромосомное заболевание, причиной которого является изменение числа хромосом в хромосомном наборе клеток организма… У всех больных имеется умственная отсталость разной степени выраженности, в среднем IQ у больных составляет 24 (тяжелая степень умственной отсталости) при норме 100-140».

Приведу пример. Ко мне обратилась мама ребенка с синдромом Дауна. Они из Севастополя. Генетик их отправил на комиссию, которая в инвалидности до 18 лет отказала. При том, что у ребенка в анамнезе сращение пальцев стопы, малыш стоит на учете у кардиолога и гематолога, в пять месяцев не сидит и не переворачивается. Как пишет мама, медэксперты сказали, что ребенок нормально развивается, мальчик здоровый. В результате семья лишена возможности получить социальные льготы, пособие, а ребенку нужна реабилитация уже сейчас. В настоящий момент я готовлю документы для обжалования решения бюро в вышестоящей инстанции. Так что надеюсь, что инвалидность ребенку все же дадут.

Картина вырисовывается, прямо скажем, пессимистическая. Что же делать родителям в такой ситуации?

Я убежден, что предупрежден, значит - вооружен. Во-первых, родителям надо быть в курсе всех изменений законодательства. Возможно, это не так просто, нормативные акты, порой, не понять с первого раза. Но надо стараться, консультироваться, быть юридически грамотными. Например, если новыми критериями не предусмотрена количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма по какому-то конкретному заболеванию, степень нарушений здоровья определяет медицинская экспертиза. Это положение как раз касается синдрома Дауна. Конечно, на освидетельствовании тоже все может упереться в возраст, если говорить о детях. Но важно, что это положение прописано в правилах.

Во-вторых, если инвалидность ребенку сразу и не дали - не стоит отчаиваться и опускать руки, можно обратиться повторно через год-два.

В-третьих, очень важно, что будет написано в направлении от лечащего врача. В отличие от комиссии, которая осматривает малыша 30 минут, педиатр наблюдает месяцы, годы, в крайнем случае, недели. У него более объективная картина развития ребенка. По закону, если ранее были назначены реабилитационные процедуры, которые не принесли результата, то ребенку не позднее 4 лет со дня первого признания инвалидом дается инвалидность до 18 лет. Главное, чтобы в заключении было указано, что назначенные реабилитационные меры эффекта не дали. Это значит, что, если при первом посещении комиссии назначат программу реабилитации на год-два, то при повторном обращении можно требовать предоставления инвалидности ребенку до 18 лет.

В-четвертых, если вы не согласны с вердиктом комиссии, то не бойтесь обжаловать решение в вышестоящих инстанциях. Причем параллельно стоит подать жалобы в ряд профильных инстанций вплоть до Министерства здравоохранения РФ.

И последнее, важная вещь, о которой мало кто знает. По закону, получить инвалидность можно по месту пребывания. Регистрация в данном случае роли не играет. Помните об этом и будьте непреклонны в отстаивании своих прав.

Насколько я знаю, в этом году вступили в силу и другие нововведения, направленные на поддержку инвалидов?

Совершенно верно. С января этого года в нашей стране впервые в истории законодательно введено понятие «абилитация». Если реабилитация – это восстановление утраченных навыков, то абилитация – приобретение новых. Предполагается, что должна появиться и индивидуальная программа абилитации. Согласно документу, этим должны заниматься те же организации, которые отвечают за реабилитацию. В любом случае, все эти меры требуют дополнительного финансирования. Если эта инициатива будет реализована, то это будет просто чудесно. И еще одно. В стадии разработки находится федеральный реестр инвалидов. Он должен заработать в следующем году. Замысел отличный. Во всяком случае, я надеюсь, что это отчасти решит проблему занятых парковок для инвалидов людьми, которые не являются таковыми. Реестр должен «пересчитать» всех людей с ограниченными возможностями, чтобы у чиновников была полная картина, сколько людей в стране нуждаются в социальной защите, кому положены льготы, а также реабилитационные и абилитационные мероприятия. Но пока можно только гадать, как это будет реализовано. Поживем – увидим. Главное смотреть в будущее с оптимизмом.

От редакции: Уже после интервью стало известно, что Министерство труда и социальной защиты РФ проведет проверку случаев лишения статуса инвалида детей с тяжелыми хроническими заболеваниями. Поводом стало возмущение общественности новыми ведомственными актами, регламентирующими механизм освидетельствования инвалидов. В связи с этим, адвокат Сергей Жердев предлагает всем лицам, права которых при решении вопроса о предоставлении инвалидности были нарушены, обратиться в Минтруд РФ с соответствующим заявлением.