Рекомендации по развитию детей раннего возраста с синдромом Дауна. Второй этап

В возрасте от месяца до трех малыш с синдромом Дауна по многим показателям почти не отличается от обычно развивающихся сверстников. В то же время существует ряд факторов, которые могут помешать его развитию.

В первую очередь, это возможное наличие дополнительных медицинских проблем, которые важно не упустить из виду. Напомним те из них, что встречаются чаще всего: нарушение сердечно-сосудистой деятельности, аномалии желудочно-кишечного тракта, нарушения слуха и зрения, патология щитовидной железы. Диагностика, профилактика и лечение этих заболеваний позволяют малышу с синдромом Дауна полностью реализовать свой потенциал. Следующее, на что следует обратить внимание, это особенности развития, типичные для данного синдрома. Представление о том, какие трудности могут возникнуть у вашего малыша и как с ними можно справиться, помогает не только компенсировать, но и предупреждать возможные нарушения.

Говоря о стимуляции развития ребенка раннего возраста, необходимо помнить, что речь идет обо всех сторонах его развития. На любом этапе нужно видеть ребенка целостным маленьким человеком, помочь которому можно, только учитывая системность его развития. Коротко охарактеризуем основные направления развития, которые требуют вашего участия и помощи на втором этапе.

Очень важно знать, что самым значимым для развития ребенка является общение со взрослым. Если с младенцем часто поддерживают зрительный контакт, разговаривают, если его носят на руках, гладят, это способствует появлению положительной реакции на общение, обращенной к каждому, кто с улыбкой подошел к нему. Активная игра с ручками и ножками малыша помогает сформироваться комплексу оживления, который включает в себя двигательную активизацию и улыбку, в ответ на внимание окружающих. Во время общения происходит развитие активной речи – гуление, а также формируются предпосылки для понимания речи. В этом возрасте малыш чувствителен к высоте и тембру вашего голоса, к вашей интонации и темпу речи.

Особенность детей с синдромом Дауна состоит в том, что у них снижен темп восприятия, и поэтому, если вы хотите, чтобы малыш услышал и ответил вам, разговаривайте с ним медленно и с повторениями. Важно помнить, что его ответ может появиться не сразу и выражаться не так отчетливо, как, возможно, вы ожидаете.

В этот период у малыша активно развиваются все виды восприятия. На это время приходится и начало установления связи между зрительными и слуховыми впечатлениями: малыш начинает понимать, что у каждого звука есть источник, и, услышав звучание колокольчика, принимается искать его глазами. Здесь ему также понадобится чуть больше времени, чтобы понять, откуда доносится звук.

Очень часто малыш с синдромом Дауна выглядит менее подвижным, чем его сверстники. Причиной этому служит сниженный мышечный тонус и, как следствие, недостаточная способность чувствовать (ощущать) телом. Поэтому, для такого ребенка особенно полезна тактильная,  двигательная  и  вестибулярная  стимуляция, к которой, кстати, чувствительны все младенцы.

Для тактильной стимуляции используются похлопывания, поглаживания, особенно рекомендуется поглаживание всего тела материалами, имитирующими мягкие волосы. Это может быть бахрома или тактильный мячик с нежными окончаниями, но лучше всего, если мама будет касаться малыша своими волосами. Перемена положения ребенка в пространстве, ношение его на руках, все игры, требующие покачивания и поворотов, помогают ему научиться ощущать свое тело.

В этом возрасте игрушки все больше начинают интересовать малыша. Вначале он еще не умеет осознанно тянуться к интересующим его объектам, но долго смотрит на них, случайно наталкивается на них ручками и, наконец, уже целенаправленно бьет по ним. Если игрушки висят выше того уровня, чем малыш может поднять руки, случайного соприкосновения рук с игрушками не происходит, а, следовательно, он не сможет научиться осознанно тянуться и ударять рукой по желанному предмету. Вот почему при синдроме Дауна особенно важен правильный подбор игрушек и их месторасположение. Развитие захвата во многом зависит от того, насколько удобна и привлекательна для малыша игрушка.

ВНИМАНИЕ!

При стимуляции младенца нужно   внимательно   наблюдать за ним. Если у вас возникло впечатление, что ребенок замирает, вздрагивает, напрягает мышцы, заводит глаза или демонстрирует другое поведение, прежде ему не свойственное, необходимо прекратить стимуляцию и срочно обратиться к неврологу.

Рекомендации по взаимодействию с ребенком и созданию развивающей среды

Рекомендации, предлагаемые вам, дорогие родители, охватывают все области или сферы развития ребенка, но при этом очень важно не перегружать его слишком большим количеством заданий и видов деятельности.

Как общаться с малышом.

Самым необходимым для малыша является ваша любовь и нежность. Если вы часто держите его на руках, смотрите в глаза, улыбаетесь и разговариваете с ним, гладите или ласково тормошите его, перебираете его пальчики – это дает ему понять, как он вам дорог и необходим.

Здесь, как нам кажется, вам могут пригодиться некоторые советы по организации общения с маленьким ребенком.

• Имитируйте поведение младенца – повторяйте его звуки, выражение лица.
• Используйте «детскую речь» – высокий, распевный голос.
• Говорите медленно с длинными паузами.
• Используйте монолог в форме диалога: обращайтесь к малышу и, хотя ответные сигналы пока отсутствуют, ведите себя так, будто они есть. Постепенно ребенок начнет отвечать вам, издавая протяжные гласные звуки и слоги с горловыми согласными, то есть начнет гулить, а позже – повторять слоги с губными звуками, говорить, например, «ба-ба-ба», «ма- мама» и т.д.
• Разговаривая с ребенком лицом к лицу, сохраняйте «особое» выражение: брови подняты, глаза широко раскрыты, рот приоткрыт. Скорее всего, вам приходилось видеть это выражение на лицах людей, которые с любовью разговаривают с грудничками. В нем и внимание, и радость, и готовность уловить любой отклик ребенка.
• Приближайте и удаляйте свое лицо от лица младенца.

Будет очень хорошо, если вы станете периодически повторять короткие цепочки тех приемов общения, которые описаны выше, располагаясь так, чтобы малышу было хорошо вас видно и слышно.

Двигательное развитие ребенка

Положение тела во время сна. Лучше всего, если ваш малыш будет спать на боку. Если малыш не умеет сохранять эту позу, его надо первое время укладывать, используя валик из одеяла, чтобы зафиксировать младенца в этом положении. Кроме того, обязательно приподнимите головной конец детского матрасика или всей кроватки примерно на  десять  градусов,  чтобы  ребенок  избежал  проблем с дыханием, которые могут отрицательно повлиять на его здоровье и развитие.

Положения тела во время бодрствования. Общаясь с малышом, лучше всего использовать так называемые «контактные» положения или позы.

• На весу на руках взрослого лицом вверх. Одна рука взрослого находится под головой и шеей малыша, другая – под его ягодицами. Ребенок повернут лицом вверх.
• На весу на руках взрослого лицом вниз. Грудь малыша лежит на ладони одной руки взрослого, другой рукой взрослый держит его за дальнее от себя бедро.
• Под грудью. Это положение имитирует позу грудного вскармливания. Эту позу можно использовать не только во время кормления, но и в другое время. Взрослый при этом может сидеть, стоять или ходить.
• Лежа на животе на груди у взрослого. Вам нужно удобно лечь на диван, кровать или на пол, а малыша положить животиком к себе на грудь так, чтобы вы оказались лицом друг к другу.
• Вертикальное положение у плеча взрослого. В зависимости от умения малыша удерживать голову уровень поддержки варьируется от затылка до плечевого пояса, то есть чем младше ребенок, тем надежней вам придется поддерживать рукой его головку.
• На спине. Здесь подразумевается положение, при котором малыш лежит на поверхности, расположенной примерно под углом в 30°. Один из самых распространенных и удобных для общения с малышом вариантов этой позы предполагает, что ребенок лежит на наклонных коленях взрослого. Вы садитесь на диван или в кресло, ставите ноги на низенькую скамеечку, а малыш лежит так, что его спина расположена на ваших коленях, а ножки подняты и лежат у вас на груди. Точно так же можно сесть на пол, прислонившись к стене, дивану или шкафу, а колени, на которых лежит малыш, приподнять. Ребенок будет располагаться так же, как и в предыдущем случае.

Стимуляция малыша в бытовых ситуациях

Во время кормления, как мы уже говорили, создается наиболее благоприятная ситуация для фиксации взгляда ребенка на лице взрослого: глаза младенца, находящегося в позе грудного кормления, оказываются на оптимальном расстоянии от лица мамы. Вначале малыш будет смотреть на вас не более трех секунд, но потом, если ваше внимание будет направлено на него, это время будет постепенно увеличиваться. Пожалуйста, помните, время кормления

– это момент глубокой близости мамы и ребенка, старайтесь не отвлекаться от процесса кормления, отведите это время для малыша! Во время кормления не смотрите телевизор, не разговаривайте по телефону, попросите своих домашних не отвлекать вас и не задавать вопросов.

Во время пеленания не забудьте внимательно отнестись к малышу: наклонитесь над ним, позовите его по имени, пощелкайте языком, добиваясь, чтобы он остановил взгляд на вашем лице. Когда ребенок посмотрит на вас, ласково улыбнитесь ему и медленно покачайте головой из стороны в сторону, чтобы он проследил за вашим лицом.

Во время купания обязательно приветливо разговаривайте с ребенком, пойте ему песенки, поймав его взгляд, не забудьте улыбнуться ему.

Во время бодрствования не забудьте подвесить игрушки в кроватке так, чтобы малыш хорошо их видел и задевал ручками.

Проходя мимо кроватки и заметив, что малыш не спит, наклонитесь и поговорите с ним, дождитесь, пока его взгляд остановится на вашем лице. Если ребенок хорошо фиксирует взгляд на вашем лице на близком расстоянии, вы можете постепенно увеличить дистанцию между вами до 1-2 метров.

Положите малыша на животик, поместив перед ним контрастные рисунки, пластиковое зеркало или другую отражающую поверхность.

Развитие ребенка в игре

Место для малыша

Пока ребенку не исполнится три-четыре месяца, большую часть времени он, как правило, будет проводить в кроватке. Важно поставить ее так, чтобы малыш мог ощущать смену дня и ночи. Степень освещенности влияет на активность ребенка, и естественное изменение количества света поможет ему чередовать периоды активного бодрствования с периодами сна. Периодическое изменение положения изголовья кроватки поможет равномерному распределению света с правой и левой стороны. Внимательно проконтролируйте местоположение источников света в комнате: яркий свет не должен быть направлен прямо в глаза ребенка, лучше, если он будет освещать объекты, находящиеся в поле его зрения. Если вы заметили, что малышу приходится закидывать голову назад, чтобы увидеть источник света, будь то окно или лампа, обязательно измените положение ребенка или передвиньте лампу, чтобы избежать вредной для малыша позы.

Игрушки, оборудование и их использование

Описание игр и занятий

Положение для игры. Взрослый стоит, удерживая малыша на весу животом вниз.

Описание игры. Взрослый покачивает малыша вперед-назад, приговаривая: «Полетели-полетели!». Амплитуду раскачивания наращивают, конечно, постепенно, ориентируясь на реакцию ребенка.

Положение для игры. Малыш лежит на спине. Для этой игры можно использовать разные варианты положения лежа на спине, но самый удобный – малыш лежит на спине на наклонных коленях взрослого. Такое положение позволяет отчасти вертикализировать ребенка, что очень полезно для него. Руки взрослого при этом остаются свободными, поскольку малыш лежит достаточно безопасно.

Варианты игры. Их очень много! Ориентируйтесь на реакции ребенка, не пропустите момент, когда он устал (отвернулся, отвел глаза, захныкал, забеспокоился и т.д.).

• Пение песенок и потешек. Такие песенки хорошо сопровождать прикосновениями, движениями, пожатием ручек или ножек в ритме песенки и т.д. Вспомните самые простые детские присказки и песенки или придумайте свои!
• Игра с ручками малыша. Взрослый берет в свои руки ручки малыша, подносит их к своему лицу, дует на ладошки, покусывает пальчики, прикасается детскими руками к волосам, подносит кулачок ребенка к его ротику.
• Игра с ножками ребенка. Игра строится так же, как игра с ручками. Приподнимите и покажите малышу его ножки, похлопайте его стопами, как ладошками, аккуратно потрите подошвы и т.д. Поиграйте в «брыкалочки» – ножками малыша потолкайте себя в грудь.
• Игра с лицом ребенка. Потормошите малыша, погладьте его шейку, головку, потрогайте и погладьте щечки, легонько пощипайте губки, осторожно нажав на подбородок, помогите малышу сомкнуть губы. При этом можно повторять названия частей лица, например, прикасаясь ко лбу говорить «лобик», пощипывая губы – «губки» и т.д.
• Очень полезно для общей стимуляции малыша и для получения дополнительных тактильных ощущений пощекотать его своими волосами или какой-то бахромой ткани.
• Игра «Ку-ку» с платочком. Накрывая свое лицо платком, помогите малышу снять его так, чтобы он опять вас увидел. Затем поменяйтесь ролями. Не спешите, дети не всегда сразу откликаются на такую игру. Важно неоднократно показывать ребенку свою положительную реакцию, подчеркнуть мимикой, улыбкой и словами, что вы играете с удовольствием!
• Прослеживание движения. Когда малыш лежит на спине, покачайте головой так, чтобы малыш мог тренировать способность прослеживать движения вашего лица. Он может также следить и за движением вашей руки с игрушкой (горизонтальное, вертикальное, круговое).
• Игра, направленная на развитие хватания. Если ручки малыша сжаты в кулачки, надо погладить тыльную сторону его кисти, пока он не разожмет пальчики. Затем положите поперек его ладошки свой указательный палец и помогите схватить его, сжав кулачок.

Положение для игры. Ребенок лежит на спине.

Оборудование. Вам понадобятся звучащие игрушки.

Описание игры. Взрослый показывает малышу игрушку, демонстрирует ее звучание. Внимательно наблюдая за ребенком, по реакции его глаз, по изменению его поведения можно понять, слышит ли малыш звучание игрушки.

Маленький ребенок, услышав звук, непроизвольно поворачивает голову в его сторону. В том случае, если очевидно, что малыш звук слышит, но не поворачивает голову, ему нужно помочь.

Уважаемые родители! Если у вас возникли сомнения по поводу состояния слуха ребенка, постарайтесь, не откладывая, посетить врача-отоларинголога.

Дополнительная помощь. Поместите игрушку сбоку, чтобы малыш видел ее, но не очень хорошо. Возможно, он повернет голову, что- бы игрушка была в центре его зрительного поля. Можно, погремев сбоку игрушкой, осторожно повернуть голову малыша, чтобы он увидел источник звука. Еще одна «хитрость» – использование резиновой или пластиковой игрушки-пищалки с дырочкой. Поместите игрушку сбоку, чтобы одновременно со звуком, ребенок мог ощутить на своей щечке воздушную струю.

Будьте терпеливы, повторяйте игру многократно, меняйте игрушки. Чередуйте звучание игрушки с паузами, так как длительное звучание ослабляет внимание ребенка.

Положение для игры. Взрослый стоит, удерживая малыша на весу лицом вверх.

Описание игры. Взрослый осторожно поднимает и опускает малыша, качает его из стороны в сторону. При этом можно приговаривать «полетели-полетели», какие-то простые потешки, типа «Еду, еду к бабе, к деду!» или просто цепочки слогов.

В эти игры следует начинать играть к концу данного этапа или в течение следующего периода развития.

Пока можно попробовать положить малыша на мяч лицом вниз и, придерживая его за спинку и ножки, легонько покатать вперед- назад, приговаривая «кач-кач» или другие цепочки слов. Если малышу это явно не нравится, не настаивайте, подождите немного. Как только он почувствует себя увереннее, скорее всего, ему понравится такое покачивание.