1 января 2014
О частоте синдрома Дауна
Изменение возрастной структуры рожениц не привело, как ожидалось, к снижению рождения детей с возрастзависимой патологией и, в частности, с синдромом Дауна. Данное обстоятельство подтверждает более сильное влияние внешнесредовых факторов на частоту рождения детей с синдромом Дауна. Удельный вес рожениц в возрасте 35 лет и старше на протяжении длительного времени остается в пределах 5% от общего числа. Использование данного показателя дает возможность органам управления здравоохранения провести расчет необходимых затрат на организацию инвазивной пренатальной диагностики с целью выявления хромосомных аберраций у плода.
В последнее время для комплексной оценки воздействия факторов внешней среды на человека используют мониторинг врожденных пороков развития. В проводимых исследованиях необходимо учитывать демографические процессы, происходящие в изучаемых популяциях.
За последнее десятилетие рождаемость в стране снизилась почти в 2 раза. Изменение данного показателя, возможно, сопряжено с изменением возраста рожениц, что в свою очередь может привести к изменению частоты возрастзависимой патологии (например, синдром Дауна). Кроме того, известно, что и с увеличением количества родов повышается частота рождения детей с синдромом Дауна.
Исходя из этого мы поставили задачу проанализировать рождаемость в связи с возрастом рожениц в Калужской области за период с 1986 по 1995 г.; за это же время в представленном регионе с помощью корреляционного анализа провести оценку расчетных и популяционных частот синдрома Дауна.
Клинические наблюдения и методы
По данным Калужского комитета государственной статистики, число новорожденных за 10 лет в Калужской области (Обнинск исключен) составило 108 560.
За этот же период по журналам учета приема беременных, рожениц и родильниц - форма 002/у собраны сведения о 70 925 роженицах, данная выборка носила случайный характер. Данные о популяционной частоте синдрома Дауна получены в медико-генетическом кабинете Калужской областной больницы. Более подробно настоящая информация с распределением по годам представлена в табл. 1.
| Таблица 1. Демографические показатели и частота синдрома Дауна (на 1000 родившихся) в Калужской области за период с 1986 по 1995 г. |
| Год |
Число новорожденных |
Число рожениц (величина выборки) |
Синдром Дауна |
| абс. |
частота |
| 1986 |
13 675 |
7 229 |
14 |
1,03 |
| 1987 |
14 018 |
12 050 |
16 |
1,14 |
| 1988 |
13 221 |
11 828 |
20 |
1,51 |
| 1989 |
12 674 |
5 769 |
10 |
0,79 |
| 1990 |
11 511 |
5 006 |
18 |
1,56 |
| 1991 |
10 401 |
5 316 |
18 |
1,73 |
| 1992 |
9 110 |
5 602 |
14 |
1,54 |
| 1993 |
7 848 |
6 151 |
9 |
1,15 |
| 1994 |
8 218 |
6 214 |
12 |
1,46 |
| 1995 |
7 884 |
5 760 |
7 |
0,89 |
| Всего |
108 560 |
70 925 |
138 |
1,28 0,32 |
В ходе выявления семей с синдромом Дауна в 80% случаев было проведено медико-генетическое консультирование с цитогенетическим обследованием. Для вычисления расчетных частот были использованы данные риска рождения ребенка с болезнью Дауна для женщин разных возрастных групп, опубликованные Г.И. Лазюком [5].
Корреляционный анализ между расчетными и популяционными частотами синдрома Дауна проводился с помощью электронных таблиц Microsoft Excel.
Результаты исследования и обсуждение
Вследствие того что данные выборок рожениц по возрастам полностью не соответствуют уровню рождаемости, они представлены в процентном соотношении (табл. 2).
| Таблица 2. Распределение рожениц в зависимости от возраста (в % от общего числа за год) |
| Возраст рожениц, годы |
Годы |
| 1986 |
1987 |
1988 |
1989 |
1990 |
1991 |
1992 |
1993 |
1994 |
1995 |
| ≤ 19 |
9 |
11 |
12 |
14 |
16 |
16 |
18 |
18 |
19 |
19 |
| 20-24 |
39 |
38 |
37 |
42 |
39 |
40 |
40 |
42 |
42 |
43 |
| 25-29 |
31 |
30 |
29 |
26 |
26 |
24 |
23 |
22 |
21 |
22 |
| 30-34 |
15 |
16 |
16 |
14 |
14 |
14 |
13 |
13 |
12 |
11 |
| 35-39 |
5 |
5 |
6 |
4 |
4 |
4 |
5 |
5 |
4 |
5 |
| ≥ 40 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
Отмечено увеличение удельного веса рожениц в возрасте до 19 лет с 9% в 1986 г. до 19% в 1995 г., а также в возрасте 20-24 лет с 39% в 1986 г. до 43% в 1995 г. В то же время за этот же период снизилось количество рожениц в возрасте 25-29 лет с 31 до 22% и в возрасте 30-34 лет с 15 до 11%. По остальным представленным группам колебания возраста женщин остались незначительными и составили от общего числа суммарно в среднем 5%. Исходя из этой цифры, можно определить средства, необходимые для организации инвазивной пренатальной диагностики у женщин старше 35 лет с целью выявления хромосомных аномалий у плода. Таким образом, можно сделать вывод, что среди рожениц возрос удельный вес первородящих, а процент женщин, имеющих вторые и последующие роды, сократился, что обусловило снижение рождаемости в исследуемой зоне почти в 2 раза. Кроме того, эти данные позволяют предполагать ожидаемое снижение частоты рождения детей с возрастзависимой патологией и в частности с синдромом Дауна.
Чтобы выяснить, насколько демографические изменения смогли повлиять на частоту рождения детей с синдромом Дауна, нами были рассчитаны ожидаемые частоты по формуле: эмпирический риск для женщин разных возрастных групп умноженный на удельный вес каждой возрастной группы.
Полученные расчетные частоты и фактически зарегистрированные частоты синдрома Дауна представлены в табл. 3.
| Таблица 3. Сравнительный анализ динамики расчетных и популяционных частот синдрома Дауна |
| Годы |
Расчетные частоты |
Популяционные частоты |
| 1986 |
1,14 |
1,03 |
| 1987 |
1,16 |
1,14 |
| 1988 |
1,2 |
1,51 |
| 1989 |
1,08 |
0,79 |
| 1990 |
1,08 |
1,56 |
| 1991 |
1,07 |
1,73 |
| 1992 |
1,11 |
1,54 |
| 1993 |
1,11 |
1,15 |
| 1994 |
1,04 |
1,46 |
| 1995 |
1,09 |
0,89 |
| Среднее значение |
1,108 |
1,28 |
| Стандартное отклонение |
0,05 |
0,32 |
| |
r = -0,0754 |
| Примечание. r - коэффициент корреляции. |
Можно отметить, что изменения популяционной частоты синдрома Дауна во времени носят периодический характер, что, по всей вероятности, обусловлено многофакторностью причин его возникновения. Представленные данные демонстрируют существенную разницу в амплитуде колебаний между ожидаемой частотой и фактической. Коэффициент корреляции (r) равен -0,0754 указывает на слабую связь между популяционными частотами синдрома Дауна и ожидаемыми в зависимости от возраста женщин.
Выводы
- Изменение демографических показателей за последние 10 лет существенно не повлияло на частоту синдрома Дауна, что позволяет думать о более существенном влиянии внешнесредовых факторов на появление данной патологии.
- Удельный вес рожениц в возрасте 35 лет и старше на протяжении длительного времени остается в пределах 5% от общего их числа. Использование данного показателя дает возможность органам управления здравоохранения провести расчет необходимых затрат для организации инвазивной пренатальной диагностики с целью выявления хромосомных аберраций у плода.
Возраст до:
8
Источник:
http://nature.web.ru:8001/db/msg.html?mid=1170780&uri=index.html
Категория:
Специалистам
Правообладатель:
Российская общественная организация "Мир науки и культуры"
Тип материала:
Статьи
Теги материала:
Калужская область / научные исследования / демографические показатели / статистика
Количество показов:
12568