Группа детско-родительского взаимодействия «Песочница»

Оставлен Администратор

В центре ранней помощи благотворительного фонда «Даунсайд Ап» работает группа детско-родительского взаимодействия, для семей, воспитывающих ребенка с синдромом Дауна. Мы назвали эту группу «Песочница», потому что задумывали создать некое пространство, моделирующее знакомое всем пространство песочницы, где встречаются разные поколения взрослых и детей, где происходит целая жизнь, наполненная всем богатством отношений, эмоций и чувств и, где дети и взрослые, получают свой новый и хорошо забытый опыт общения. Такая групповая работа является частью системы психологического сопровождения семьи фондом.

Теоретические основы, на которые опирается работа данной группы,  восходят к хорошо изученным  и описанным феноменам развития личности в концепции психодинамических подходов (Д. Винникот, Дж. Боулби, М.Кляйн), где нарушенное раннее взаимодействие ребенка со значимыми объектами (в первую очередь матерью, и опосредованно с отцом) становятся критическими в появлении в дальнейшем эмоциональных и поведенческих трудностей у ребенка.

Для матерей, у которых родился ребенок с СД, основной фактор, способствующий ранней травматизации, до сих пор является социальным. Зачастую первое известие о том, что у родившегося малыша сложности, мать слышит только в родах. Большой процент матерей не знают о вероятности рождения ребенка с синдромом Дауна. Врачи уже в родильном зале оповещают мать о фенотипе ребенка. Акушеры сразу видят признаки синдрома Дауна, осматривают ребенка на их наличие, и сообщают это матери. При этом текст сообщения часто звучит как приговор и медицинский персонал в настойчивой форме предлагает матери сделать выбор – забирать или оставлять ребенка. Врачам, возможно, нелегко справится с собственными чувствами относительно произошедшего, но их стратегии, такие как избегание разговоров, агрессия или игнорирование потребностей матери и ребенка в контактах (есть отдельные случаи, вплоть до того, что малыша не приносят на кормление), наносят матери психологическую травму. С точки зрения роженицы, заявление на родильном столе, что у нее родился ребенок с какой-то неизвестной патологией, и его надо оставить, вызывает мощнейший стресс. Ведь ребенок с СД часто рождается с нормальным ростом и весом, сразу кричит и матери невозможно понять, почему она должна от него отказаться. «Прогнозы» врачей звучат устрашающе и семья должна принять решение о том, забирать ли ребенка в семью, в течение нескольких дней.  Эта ситуация крайней травматизации матери, очевидно, уже влияет на взаимодействие в паре «мать-младенец».

Надо сказать, что на Песочницу приходят семьи уже проделавшие большой путь в своих эмоциональных переживаниях. Прежде всего, это родители, проделавшие тяжелую работу горя по потере того «идеального» ребенка о котором мечталось, принимая своего реального сына или дочку. Без принятия ситуации рождения особого ребенка родителям нелегко даже приехать к помогающим специалистам. Включение изоляции как защитного механизма оставляет родителям мало шансов на изменения. Некоторые прямо говорят, что они не хотят видеть других таких же родителей и детей, считают, что их ребенок не такой, как другие (лучше), что вновь испытывать переживания, о которых они уже забыли, им не нужно. Наповерку же оказывается, что семья впадает во все большую оторванность от социальной среды, а как следствие, происходит игнорирование потребностей ребенка в общении со сверстниками, включение его в социум. К счастью, таких семей остается не такой большой процент. При этом именно такие семьи, наиболее труднодоступные в плане получения помощи должны занимать все большее место в головах специалистов, и виды помощи должны быть все более вариативными, чтобы семья могла начала пользоваться хоть частью из предлагаемого.

В группу приглашаются родители с детьми с 6-8 месяцев и до 3-4 лет. Особенностью участия является то, что приходить на занятия могут не только родители с детьми с СД, но и другие члены семьи – бабушки и дедушки, братья и сестры. Это связано с тем, что одной из задач является первичная социализация ребенка и семьи в целом, профилактика нарушений взаимодействия между членами семьи. Важность этого определяется тем, что в первый год развития ребенка с СД, родители и другие члены семьи испытывают значительный стресс. Проблемы со здоровьем, особенно с сердечной патологией, часто сопровождаемые синдром Дауна вводят родителей в состояние тревоги, неуверенности, вынуждают проходить дополнительные медицинские обследования, переносить госпитализации и заниматься регулярным лечением малыша. Стресс усугубляет и то, что синдром Дауна в обществе нагружен негативным смыслом, многие люди «слышали звон, но не знают где он» и домысливают стереотипами. Часто родители не знают, как сообщить родственникам и друзьям о рождении малыша, а иногда, и самым близким членам семьи, например, бабушкам или другим детям.

Сиблинги, которые приходят в группу, демонстрируют сложившееся поведение в общении с братом или сестрой с СД и могут менять его, опираясь на новый опыт общения других детей и взрослых. Они получают собственное пространство для игры наряду с другими детьми, занимают положенное им их «детское» место.

Первичная социализация ребенка с СД проходит в соответствие с общими возрастными этапами развития. Ребенок с СД проходит их с такими же психологическими феноменами, как и нормативно развивающийся ребенок. Это значит, что в возрасте одного года у малыша значительно повышается возможность двигательно осваивать пространство, он отличает «чужих» от «своих», способы взаимодействия с ними различаются и обогащают его общение. В раннем возрасте (с года до трех лет) предметная деятельность  начинает включать в себя предметные игровые действия и, собственно, взаимодействие со сверстниками. Дети четко выделяют сверстников и пытаются с ними играть – тянутся к ним, улыбаются, трогают. Постепенно малыши научаются использовать игрушку как средство коммуникации. Дети переносят те способы контакта, которые дала им мать и близкие взрослые, на игру со сверстниками.

Первое вхождение в группу связано у ребенка с новым опытом не только контакта с «другими», но и отделения от матери. Сначала ребенок буквально «опирается» на мать физически (прижимается, не сходит с колен). Преодолевая страх перед незнакомым, малыш начинает потихоньку отходить от матери, периодически возвращаясь к ней и получая необходимую поддержку. У некоторых детей этот этап продолжается довольно длительное время и сопровождается сильными эмоциями, вплоть до плача и активного избегания контакта с другими. Надо понимать, что ребенок испытывает это состояние не сам по себе. Он находится в тесной эмоциональной связи с матерью. Нет такого понятия как отдельно младенец, есть понятие «младенец с матерью», считал известный английский детский психиатр и психоаналитик Дональд Винникотт. При этом он предостерегал специалистов «учить» мать как взаимодействовать с ее младенцем, не советовал вторгаться в эту, естественным образом, самонастраивающуюся пару.

В группе мы наблюдаем, что мать может быть переполнена разными чувствами, такими как тревога, неуверенность, настороженность к контакту с другими. Младенец лишь отражает состояние матери. Младенцы с СД так же как и все другие младенцы зависимы от эмоционального состояния матери, и также могут тревожиться как она.

Ведущий группы – психолог, помогает мамам преодолевать тревогу и  поддержать ребенка в его стремлении познавать окружающую среду. Для этого специалист использует как само организующее пространство, когда есть начало занятия, дети и взрослые собираются в холле, а затем вместе заходят в игровую комнату, так и такие методы как наблюдение и отражение чувств ребенка и матери и их проговаривание. Надо сказать, что метод наблюдения в данном случае используется именно как практический метод. Данный метод с точки зрения терапевтической пользы опирается на идентификацию с психологом, когда «бесстрастный наблюдатель» своей уверенностью, отсутствием тревоги и способностями вмещать и перерабатывать «гуляющие» в группе эмоции и чувства дает пример того, что любое проявление ребенка естественно и способно к саморегуляции. Также, применение наблюдения обусловлено минимальным вмешательством психолога для того, чтобы родители сами осваивали процесс взаимодействия с новой средой, применяли оптимальные и доступные для себя способы реагирования. Этот метод незаменим и в случае, когда необходимо получить целостную картину происходящего, т.е. увидеть механизмы адаптации семьи в социальной среде и в дальнейшем попробовать скорректировать их поведение, используя другие методы, например, метод обратной связи, а именно, рассказывая родителям свои наблюдения и обсуждая с ними происходящее взаимодействие с ребенком.

Для родителей очень важно то, как воспринимают его ребенка окружающие. А это восприятие идет через игру и взаимодействие. Обратная связь обеспечивается отражением родителям их актуальных переживаний во время взаимодействия (тревоги, радости, гордости, сомнений). Психолог, называя то чувство, которое испытывает родитель в определенной ситуации,  дает возможность последнему  выйти на более осознанный уровень своего поведения с ребенком.

Также, мы используем метод интерпретации, когда психолог проясняет родителю «текст»,  который предъявляет маленький ребенок, опираясь на его невербальные сообщения. Психолог сообщает родителю свое понимание того, что может чувствовать ребенок, сообщает о его возможных желаниях и потребностях. Таким образом, мать соотносит свое восприятие ребенка с восприятием психолога.

Каков же эффект от такой работы? Делясь своими переживаниями с другими в специально организованной защищающей и принимающей среде, получая поддержку, родители имеют возможность продвигаться дальше, депрессивные эмоции уходят, на место им приходит возможность видеть новые перспективы, находить новые возможности для своей идентичности родителя особого ребенка. Удивительные примеры мы видим как матери и отцы сами организуются в родительские сообщества, пишут книги, посвященные их детям, находят деньги у благотворителей для занятий с детьми и других важных в их жизни проектах, и таким образом, интегрируются в общество, наполняя свою жизнь новым смыслом и получая от этого удовлетворение, и давая обществу новые смыслы и пример безусловной любви.

Литература:

  1. Винникотт Д.В. - Маленькие дети и их матери. – М., Независимая фирма «Класс», 1998. – 80 с.
  2. Синдром Дауна. Медико-генетический и социально-психологический портрет. Под ред. Ю.И. Барашнева. – М., «Триада-Х», 2007 г. – 280 с.
  3. Ю.А. Разенкова и соавт. - Материнство: восприятие себя и ребенка. Журнал «Синдром Дауна ХХI век», №2, 2009 г. с. 10-17.