Эксперты:
-
Лейла Намазова-Баранова, доктор медицинских наук, профессор, член- корреспондент РАМН, директор НИИ ПП и ВЛ, заместитель директора по науке ФГБУ «НЦЗД» РАМН
-
Сусанна Харит, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний ФГУ «НИИ детских инфекций ФМБА»
На сегодня в национальный календарь входят прививки от 11 инфекций, а именно: вирусного гепатита В, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, полиомиелита, кори, краснухи, паротита (свинки) и гриппа.
Эти прививки для населения бесплатны. Однако в силу разных причин этот список не включает в себя вакцины от других инфекций, представляющих угрозу для здоровья человека. О каких именно вакцинах идет речь, вы узнаете из нашей таблицы!
Список необходимых и доступных прививок, не вошедших пока в календарь
|
|
Чем опасна |
Важная информация |
|
|
ПАПИЛЛОМАВИРУС ЧЕЛОВЕКА (ВПЧ) |
Существует около 100 типов ВПЧ. 16-й и 18-й типы связаны с развитием злокачественных заболеваний половых органов, ротоглотки, ануса у женщин и мужчин. Неонкогенные типы, например, 6-й и 11-й, вызывают 90% всех генитальных кондилом у мужчин и женщин и рецидивирующий респираторный папилломатоз (РРП) гортани у детей и взрослых. |
|
|
|
Ротавирусная инфекция |
Этот вирус вызывает зимне-весенний гастроэнтерит у детей, который часто называют желудочным гриппом. В странах, где малышей прививают, удается избежать огромного числа госпитализаций, а тем более возможных летальных исходов. По оценке ВОЗ, ежегодно в мире около 453 000 детей погибают от ротавирусного гастроэнтерита. На сегодняшний день известно более 50 серотипов вируса, 5 из которых вызывают 90% всех ротавирусных инфекций. |
Живая вакцина содержит пять вариантов ослабленных вирусов, чаще всего вызывающих заболевание. Вакцина закапывается в рот, не содержит консервантов или тиомерсала (солей ртути). Первая доза дается детям в возрасте 6–12 недель, последующие две – с интервалом 4–10 недель. Вакцинация должна быть завершена к возрасту 32 недели. Противопоказания: гиперчувствительность к любому из компонентов вакцины. Прививку следует отложить в случае острого гастроэнтерита, серьезного заболевания с повышением температуры. Эффективность вакцины – на 80–90% предупреждает развитие гастроэнтеритов различной тяжести и снижает на 50–60% заболеваемость кишечными инфекциями. |
|
|
Гепатит А |
Вирус очень заразен. Болезнь опасна для печени, особенно если протекает скрыто, маскируясь под пищевое отравление. Эта болезнь легко переносится в раннем детстве, но у подростков и взрослых протекает тяжело. |
|
|
|
ГЕМОФИЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ ТИПА B (HIB) (сегодня вакцина в календаре только для детей, входящих в группу риска) |
HIB-инфекция – еще одна инфекция, передающаяся воздушно-капельным и контактным путем. Распространяется при чихании и кашле, а также через игрушки и предметы обихода. В России гемофильная палочка типа B является одной из основных причин бронхитов, вызывает до половины гнойных менингитов, треть пневмоний и отитов. HIB-инфекция очень плохо поддается лечению, поскольку вызывающая ее палочка рекордно устойчива к антибиотикам. По этой причине даже лечение современными медикаментами может, к сожалению, оказаться безрезультатным. |
Вакцина не содержит живых микроорганизмов, состоит из капсульного полисахаридного антигена гемофильной палочки. Прививка хорошо переносится и не требует подготовки. На месте укола бывает легкое покраснение. Прививку вводят вместе с АКДС и полиомиелитной вакциной (начиная с 2–3 месяцев). Детям в возрасте до 6 месяцев вводятся три дозы вакцины, а от 7 до 11 месяцев – две дозы. Интервал – не менее 1 месяца. После года проводится однократная ревакцинация. Малышам от 1 до 5 лет не прививавшимся ранее требуется только одна прививка. Дети старше 5 лет в вакцинации нуждаются только если страдают тяжелыми хроническими заболеваниями или иммунодефицитом. |
|
|
Ветряная оспа |
Достаточно знакомая всем «ветрянка», которой болеют почти все дети еще в раннем, дошкольном или младшем школьном возрасте, может вызывать довольно много осложнений, в том числе даже стать причиной опасных для жизни состояний. Сейчас пациентам и врачам приходится чаще всего сталкиваться с развитием бактериальных осложнений, однако есть и вероятность возникновения энцефалита, пневмонии, менингита и так далее. |
|
Самое новое
-
Субъединичные вакцины: в их основе – не все, а только отдельные антигены, характерные для вируса. Разновидностью являются виросомальные вакцины, где отдельные антигены собраны в форму, которая внешне воспроизводит строение вируса. Организмом эта прививка воспринимается очень хорошо, на нее вырабатывается отличный имунный ответ.
-
Рекомбинантные вакцины: созданные генно-инженерным способом. Это новое поколение иммунных препаратов, произведенных посредством встраивания отдельного гена вируса в геном дрожжевых клеток (чаще всего). Дрожжи синтезируют белок, похожий на белок возбудителя, его из дрожжей выделяют и используют как вакцину. У привитого формируется иммунитет. Представителем данной группы является вакцина против вирусного гепатита В и ВПЧ.
Памятка для родителей
Люди склонны отказываться от прививок в силу различных причин. Самые распространенные из них – страх перед возможными побочными эффектами и устаревшими вакцинами. На самом деле, сегодня используются современные препараты, а риск получить осложнения можно свести к мини муму, если грамотно и со знанием дела подойти к вопросу вакцинации.
Золотые правила вакцинации
1. В природе нет ничего абсолютно безопасного. Это касается и прививок. Не стоит отрицать, что побочные эффекты действительно возможны. Однако, как правило, большинство из них не опасны – это покраснение и отек в месте укола, повышение температуры, легкое недомогание. Гораздо реже развиваются аллергические реакции. у некоторых детей с предрасположенностью к судорогам после прививки поднимается температура, которая может спровоцировать их возникновение.
2. Противопоказания есть у любого препарата. Принимая таблетку, мы читаем инструкцию, чтобы избежать ошибок. Относительно вакцинации можно сказать то же самое.
Есть определенные противопоказания, которые надо иметь в виду.
● Постоянные противопоказания.
Прививку не повторяют, если была сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение: температура выше 40 С, отек и гиперемия (покраснение) свыше 8 см в диаметре в месте укола или общие тяжелые аллергические осложнения. Противопоказанием является тяжелая системная аллергическая реакция на компоненты вакцины, которые ребенок ранее получал, например, с пищей или при лечении какихто инфекций (вакцина может содержать незначительное количество антибиотика, куриного или перепелиного белка, желатина).
● Временные противопоказания.
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний. Важно! Плановые прививки проводятся через 1–2 недели после выздоровления. При нетяжелых ОРВИ, легких кишечных заболеваниях допускается проведение прививки сразу после нормализации у ребенка температуры и общего состояния
1. Два, три или пять в одном – не страшно, а удобно. Мировая тенденция – отказ от моновакцин в пользу комбинированных поливалентных вакцин, когда в одном препарате совмещена защита сразу против нескольких микроорганизмов. Что это дает? Исключительное удобство для ребенка, так как сокращается количество инъекций. К примеру, чтобы сделать предусмотренные календарем прививки ребенку до 1,5 лет, потребуется 14 уколов. или 23 укола, если прививать по рас ширенному календарю.
2. Одна вакцина или сразу несколько – результат одинаков. До сих пор бытует мнение, что делать прививки надо по очереди – сначала одну, потом другую. Якобы так проще иммунной системе. На самом деле, иммунитету безразлично, сколько вакцин вы вводите: один компонент или целых десять. Ответ будет идентичным, более того, наш организм способен одновременно ответить на 1011 антигенов, а весь нынешний календарь, если применять бесклеточную коклюшную вакцину, составляет не более 50 антигенов.
3. Стопроцентного эффекта может и не быть. Действительно, у 95–98 из 100 привитых детей вырабатывается защита, а остальные могут остаться незащищенными. Почему? Вопервых, есть более иммуногенные вакцины (например, коревая, краснушная, дифтерийный и столбнячный анатоксины) и менее (коклюшная, противоклещевая, противотуберкулезная). Вовторых, у каждого разная наследственная восприимчивость. Кстати, практически для всех инфекций известен уровень антител, при котором человек не заболевает. Если есть желание и возможность, его можно определить, сдав анализ крови после полностью законченного курса.
4. Полная информация о ребенке – залог успешной прививки. В беседе с врачом родителям необходимо:
-
рассказать о всех перенесенных заболеваниях и о том, как малыш воспринял предыдущие прививки;
-
сообщить, есть ли у него какаялибо аллергия;
-
сообщить, как проходили беременность и роды, не было ли осложнений;
-
информировать, есть ли наследственные или хронические заболевания;
-
рассказать, как переносили прививки старшие дети.
Если ребенок был в контакте с инфекционными больными, то вакцинацию надо отложить; уточнить, какие осложнения могут быть после прививки, есть ли противопоказания, как готовиться к вакцинации, что делать, если у малыша возникнут нежелательные симптомы (температура, отек, болезненность, аллергия и т. п.).
На приеме
Врач обязан измерить маленькому пациенту температуру, провести общий осмотр, задать вопросы о состоянии (состоянии мочеиспускания, стула и так далее), убедиться, что ребенок здоров, то есть у него нормальный цвет кожных покровов, аппетит, общее самочувствие, настроение – все, что соответствует обычному состоянию.
В прививочном кабинете
Родители имеют право проверить срок годности вакцины, информацию о производителе, название препарата на ампуле (флаконе, шприцдозе, коробочке, в которую упакована вакцина), а также целостность ампулы и прозрачность ее содержимого.
Ненужная инициатива
Не имеет смысла самим покупать вакцины без рецепта врача и приносить в кабинет. Стоит иметь в виду, что препараты требуют особого хранения, которое нереально соблюсти в домашних условиях. Добросовестный врач не примет из рук родителя препарат и уж тем более не будет вводить его ребенку. В некоторых учреждениях могут выписать рецепт в аптеку, которая имеет право продавать вакцины. Там препарат специально упакуют, чтобы сохранить нужный температурный режим, пока вы идете из аптеки к врачу.
Важно! Делать прививки лучше всего в поликлинике или в лицензированных центрах вакцинопрофилактики, где есть профессионально обученный персонал, а также все необходимое, в том числе лекарства на случай непредвиденных ситуаций.
На сегодняшний день в мире используют живые вакцины против туберкулеза (БЦЖ), ветряной оспы, кори, эпидемического паротита (свинки), краснухи, полиомиелита (оральная прививка). Альтернативы им пока нет. В основе – возбудитель, который ослаблялся настолько, что не может вызывать болезнь, но сохраняет иммуногенные свойства, то есть организм формирует на него защиту. Иммунный ответ от такой прививки довольно стойкий, часто достаточно двух введений для многолетней защиты. Правда, существует редкая возможность возникновения вакциноассоциированных заболеваний, поэтому эти прививки противопоказаны людям с тяжелыми иммунодефицитными состояниями.
Важно! Заразиться от привитых против паротита, кори, краснухи нельзя! Живые вакцины не вызывают болезнь, но, размножаясь в организме привитого, вакцинный штамм иногда ( очень редко!) может вызвать симптомы, похожие на инфекцию. Они кратковременны, сохраняются 1–3 дня и не вызывают никаких патологических состояний или остаточных проявлений.
Другое дело – живая полиомиелитная вакцина. Она для непривитых опасна, так как вирус может немного изменить свои свойства в окружающей среде и вызвать заболевание у невакцинированных людей. Однако по данным ВОЗ, это бывает только в 1–3 случаях на 1 000 000 прививок.
